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急诊科手术室管理规范流程

急诊科手术室作为医院急危重症患者抢救的重要场所，其管理规范与流程优化直接关系到患者的救治成功率和医疗安全。相较于常规手术室，急诊手术室具有患者病情急、重、杂，时间紧迫，突发事件多等特点，因此，建立一套科学、严谨、高效的管理规范流程至关重要。本文旨在从实际操作角度出发，阐述急诊手术室的管理要点与标准流程。

一、手术室设置与人员配置

急诊手术室的设置应紧邻急诊抢救区域，确保“时间就是生命”的抢救理念落到实处。内部区域划分需符合感染控制要求，至少包含手术操作区、术前准备与复苏区（可根据空间灵活设置）、器械敷料准备区、污物处理区及医护人员更衣休息区。各区域标识清晰，流程合理，避免交叉感染。

人员配置方面，应建立一支固定与机动相结合的急诊手术团队。核心成员包括具备丰富急诊手术经验的外科医师、麻醉医师、手术室护士及技师。团队成员需具备快速反应能力、良好的心理素质及团队协作精神，定期接受急诊手术相关技能培训与演练，确保人人熟练掌握急救技术和设备操作。明确各级人员职责，实行主刀医师负责制、麻醉医师负责制及手术室护士长负责制，确保各项工作有序开展。

二、急诊手术流程管理

（一）术前准备与评估

急诊手术的启动通常源于急诊医师的初步判断与请求。患者到达急诊后，经初步评估需手术干预时，接诊医师应立即联系相应专科值班医师。专科医师迅速到场，结合病史、体格检查及必要的辅助检查（如床旁超声、X线等），快速明确手术指征，排除手术禁忌症，并向患者或其家属（在病情允许情况下）充分履行知情同意告知义务，签署手术同意书等相关医疗文书。

与此同时，手术室接到手术通知后，值班护士需立即启动术前准备工作：确认手术间，检查手术所需仪器设备（如麻醉机、监护仪、电刀、吸引器等）是否处于完好备用状态；根据手术类型准备相应的无菌手术包、一次性耗材及药品（尤其是抢救药品）；通知麻醉医师及手术护士到位。此过程强调一个“快”字，但快中不能出错，物品准备需全面、准确。

对于危及生命的急危重症患者，如严重创伤、大出血、张力性气胸等，应遵循“先抢救生命，后完善手续”的原则，在积极抗休克、维持生命体征的同时，同步进行手术准备，开通绿色通道，相关文书可在术后按规定补办。

（二）患者交接与核对

患者进入手术室前，手术室护士与急诊转运人员需严格执行查对制度，核对患者信息（姓名、性别、年龄、住院号/急诊号）、手术名称、手术部位、术前禁食水情况、过敏史、血型及交叉配血结果（如需）、带入物品（病历、影像学资料、药品等）。对于意识不清或无法沟通的患者，更应仔细核对腕带信息。

患者入室后，麻醉医师与手术医师再次共同核对患者信息及手术方案，确认无误后方可开始麻醉诱导。建立静脉通路、连接监护仪、实施麻醉等操作均需严格遵守操作规程，确保患者安全。

（三）术中管理与配合

术中管理是确保手术顺利进行的核心环节。手术医师应集中精力，精准操作，同时密切关注患者生命体征变化。麻醉医师需持续监测患者生命体征，根据手术刺激和患者反应及时调整麻醉深度和用药，确保麻醉平稳，积极处理术中可能出现的各种突发情况（如心律失常、血压骤降、大出血等）。

手术室护士需熟悉手术步骤，主动配合手术医师，确保器械、物品传递准确、及时。严格执行无菌技术操作原则，监督手术人员的无菌行为，维持手术间良好秩序。同时，做好手术物品清点工作（术前、术中关键步骤、术毕），防止异物遗留体内。对于术中使用的植入性耗材，需严格核对产品信息，确保可追溯。

手术过程中，如遇重大疑难问题或需要多学科协作，主刀医师应及时上报，并协调相关科室人员参与救治。

（四）术后处理与交接

手术结束后，麻醉医师负责患者的苏醒与复苏，待患者生命体征平稳、意识恢复（或达到相应麻醉复苏标准）后，与手术医师、护士共同将患者安全转运。转运前，需再次核对患者信息，整理好患者的病历资料、引流管、输液通路等。

对于需转入ICU进一步治疗的患者，应提前通知ICU做好接收准备，详细交接患者术中情况、生命体征、用药、引流、皮肤等信息，并双方签字确认。对于返回普通病房或离院的患者（极少数情况，如门诊小手术），需与病房护士或家属做好交接，明确术后注意事项及随访安排。

手术结束后，手术室护士应及时清理手术间，按照规范进行器械清洗、消毒、灭菌，处理医疗废物，为下一台手术做好准备。

三、应急预案与快速响应

急诊手术室应制定完善的应急预案，包括但不限于：突发大量伤员救治、术中大出血、麻醉意外、设备故障、火灾、停电等。定期组织全体人员进行应急预案培训和演练，确保人人掌握应急处置流程和职责分工，能够在突发事件发生时迅速、有效地开展救治工作。

建立快速响应机制，确保在接到紧急手术通知后，相关人员和资源能在最短时间内到位。对于“创伤团队激活”、“卒中绿色通道”、“胸痛中心”等特定流程，需与急诊前