13第五节-急性腰扭伤.pptVIP

推拿治疗学第五节急性腰扭伤

病名由于暴力作用，导致腰部过度屈伸、扭转，局部软组织受到牵拉而出现撕裂损伤。

解剖椎骨间的连结：脊柱由椎体、椎间盘、椎旁韧带所组成。椎间盘由外部的纤维环和内部的髓核所组成；椎旁韧带主要是前纵韧带和后纵韧带。前纵韧带为全身最长的韧带，起自枕骨大孔，止于骶骨，起限制脊柱过度后伸和防止椎间盘向前脱出的作用。后纵韧带位于椎体后面，有限制脊柱过分前屈和防止椎间盘向后脱出的作用。另外，椎弓间由黄韧带和棘上韧带连结。

解剖各关节突关节排列的特点：

脊柱小关节即关节突关节，由上位椎体的下关节突和下位椎体的上关节突及关节囊所组成。

解剖

解剖

临床表现疼痛：伤较重者，随即发生腰部剧痛，活动不便，坐、卧、翻身都有困难，甚至不能起床，连咳嗽、深呼吸都感疼痛加重。也有些患者，在扭、闪腰时，腰部疼痛并不剧烈，还能连续工作，数小时或1-2日后，腰痛才逐渐加剧。功能障碍。

检查1．压痛点：扭伤早期，绝大多数患者有明显的局限性压痛点，一般压痛点即为损伤的部位。2．肌痉挛：主要发生于骶棘肌和臀大肌，对于疼痛是一种保护性反应，可为单侧或双侧。这些肌肉因紧张度增加而有压痛点，在俯卧时可稍松缓，但用手指按压时，痉挛又复出现。3．脊柱生理曲线的改变：因疼痛可引起肌肉保护性痉挛，不对称的肌痉挛可引起脊柱生理曲线的改变，腰脊柱多向患侧倾斜。4．腰部功能障碍：由于损伤的肌肉和程度不同，腰部功能活动受到一定限制，如：前屈受障或后伸受限等。

推拿治疗治疗原则：活血祛瘀，解痉止痛。

推拿治疗放松肌肉：用法、按法、揉法、点法，先在损伤的肌肉周围操作，逐渐移至痛处，使其肌肉尽量放松，操作过程大约10分钟。三扳法⑴扳肩推腰：患者俯卧位，医者立于健侧，一手按住腰部痛处，一手扳住患者患侧肩前部，用力向后扳提，同时按腰部之手用力下压。

⑵扳腿推腰：患者俯卧，医者立于健侧，一手按住腰部痛处，一手扳住膝关节上方，用力向上方扳提，同时按腰部之手用力下压。

⑶斜扳法：患者健侧卧位，医者一手扶住患者肩前部，另一手肘关节抵住髋后部，令患者上身尽量后旋，此时，抵住髋关节的肘部用力做相反方向扳动。

其他疗法痛点封闭。针刺。火罐。

注意事项急性疼痛时，应谨慎使用扳法。避免腰部扭转活动。卧板床休息。注意腰部保暖，避受风寒。急性疼痛过后，应加强功能训练。