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心电监测技术操作规范

一、适用范围

本规范适用于各级医疗机构从事临床护理工作的医护人员，对需要进行心电监测的患者实施操作时遵循。适用于各类危重症患者、手术前后患者、心血管疾病患者以及其他存在潜在心律失常风险需持续监测心电活动的患者。

二、操作目的

1.持续监测患者的心电活动，及时发现心律失常，如心动过速、心动过缓、早搏、房颤、室颤等，为临床诊断和治疗提供依据。

2.监测患者心率变化，评估心脏节律的稳定性，判断病情变化趋势。

3.为危重患者的抢救、手术过程中的生命体征监护以及术后病情观察提供重要支持，保障患者医疗安全。

三、操作准备

（一）患者准备

1.核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、床号等，确认患者身份无误。

2.向患者及家属解释心电监测的目的、操作过程、注意事项及配合要点，消除患者的紧张情绪，取得其理解与配合。

3.协助患者取舒适体位，暴露监测部位（胸部、四肢等），确保体位稳定，避免监测过程中因体位变动导致电极片脱落或信号干扰。

4.检查患者监测部位皮肤情况，确保皮肤清洁、干燥、无破损、无毛发。若皮肤有污垢，用温水擦拭干净并擦干；若毛发较多，需适当修剪，以保证电极片与皮肤良好接触。

（二）用物准备

1.心电监护仪一台，检查仪器性能完好，电源连接正常，监测模块功能正常。

2.一次性心电电极片若干（根据监测需求准备，通常为3-5片）。

3.心电监测导联线一套，检查导联线无破损、断裂，接头连接牢固。

4.必要时准备酒精棉片、生理盐水、棉签、剪刀、治疗巾等。

5.手消毒剂、医疗废物容器。

（三）环境准备

保持操作环境整洁、安静，光线充足，温度适宜。确保监测环境无强电磁干扰（如远离大型仪器、手机等），避免影响监测信号质量。

四、操作流程

1.医护人员洗手，戴口罩、帽子，严格执行无菌操作原则。

2.再次核对患者信息，将治疗巾铺于患者监测部位下方，保护患者隐私。

3.电极片粘贴：

根据监测需求选择导联模式（常用为三导联、五导联），按照导联标识准确粘贴电极片。

三导联粘贴位置：红色电极片贴于右锁骨中线与第2肋间交界处；黄色电极片贴于左锁骨中线与第2肋间交界处；绿色或黑色电极片贴于左腋中线第5肋间交界处。

五导联粘贴位置：白色电极片贴于右胸壁锁骨中线第1-2肋间；黑色电极片贴于左胸壁锁骨中线第1-2肋间；红色电极片贴于右胸壁锁骨中线第4-5肋间；绿色电极片贴于左胸壁锁骨中线第4-5肋间；棕色电极片贴于胸骨左缘第4肋间（或左腋中线第5肋间）。

粘贴电极片时，用拇指按压电极片中心部位及边缘，确保电极片与皮肤紧密贴合，无气泡、褶皱。

4.连接导联线：将导联线的接头与电极片对应连接，颜色匹配一致（不同品牌监护仪可能存在差异，需严格按照仪器说明书操作）。连接过程中动作轻柔，避免牵拉电极片及导联线。

5.开启心电监护仪：接通电源，打开监护仪开关，进入心电监测界面。选择相应的导联模式（三导联或五导联），调整监测参数，包括心率上下限、心律失常报警类型等，确保报警功能正常。

6.调整监测信号：观察监护仪上心电波形，若波形不清晰、干扰较大，可调整患者体位，检查电极片粘贴情况（是否脱落、皮肤是否出汗），整理导联线（避免缠绕、受压），远离干扰源，直至获得清晰、稳定的心电波形。

7.记录监测数据：准确记录患者的心率、心律，以及心电波形的特征。若发现异常心律失常，及时记录发生时间、持续时长，并立即报告医生。

8.操作后整理：

协助患者整理衣物，取舒适体位，告知患者及家属监测过程中注意事项（如避免牵拉导联线、不要自行取下电极片等）。

整理用物，将导联线盘绕整齐，放置于指定位置；一次性用品按医疗废物分类处理。

洗手，在护理记录单上详细记录操作时间、监测结果、患者反应等信息。

五、注意事项

1.严格执行查对制度，确保患者身份正确，操作过程规范。

2.电极片应定期更换，一般每24-48小时更换一次，若电极片出现松动、脱落、污染或皮肤出现过敏反应时，应及时更换电极片并更换粘贴部位。

3.监测过程中密切观察心电波形及心率、心律变化，若出现报警，应立即查看患者情况，排查原因（如电极片脱落、导联线断开、患者病情变化等），及时处理并报告医生。

4.保持导联线通畅，避免受压、扭曲、牵拉，防止因导联线故障影响监测效果。

5.注意保护患者隐私，操作过程中遮挡患者，避免暴露过多。

6.心电监护仪应定期进行维护和校准，确保仪器性能准确、可靠。使用前后对仪器表面进行清洁消毒，避免交叉感染。

7.若患者出现躁动、意识不清等情况，可适当固定患者肢体，防止电极片脱落或导联线损坏，必要时由专人守护。

8.向患者及家属普及心电监测相关知识，告知其不要随意触碰监护仪及导联线，若出现不适及时告知医护人员。

六、并发症处理

（一）皮肤过敏反应

表现