临床血液管理规范操作手册.docxVIP

临床血液管理规范操作手册

前言

临床血液管理是医疗机构医疗质量与患者安全的核心组成部分，直接关系到患者的治疗效果与生命安全。为规范临床用血行为，提高用血合理性与安全性，保障医疗质量，特制定本手册。本手册依据国家相关法律法规、临床输血技术规范及行业标准编制，旨在为临床各科室提供一套系统、严谨、可操作的血液管理指导方案。全体医护人员在涉及血液制品的申请、采集、核对、输注、监测及不良反应处理等环节，均须严格遵守本手册规定。

一、基本原则

1.1安全第一原则

输血安全是临床血液管理的首要目标。必须严格执行各项操作规程，杜绝因人为差错导致的输血不良反应及医疗事故。

1.2合理用血原则

严格掌握输血指征，遵循“缺什么补什么”、“能不输就不输，能少输就少输”的原则，积极推广成分输血和自体输血技术，避免不必要的血液资源浪费。

1.3科学管理原则

建立健全血液管理组织架构与规章制度，加强对输血全过程的质量控制与监督，确保血液制品从入库到输注各环节均处于受控状态。

1.4知情同意原则

输血前，医师必须向患者或其授权家属充分告知输血的必要性、可能发生的风险、替代治疗方案等信息，并签署《输血治疗知情同意书》。

1.5全程记录原则

对输血申请、血型鉴定、交叉配血、血液领取、核对、输注过程、输注后反应观察及效果评价等环节均应进行及时、准确、完整的记录。

二、输血指征评估与申请

2.1输血指征评估

临床医师在决定输血前，必须根据患者的临床症状、体征、实验室检查结果（如血红蛋白、红细胞压积、血小板计数、凝血功能指标等），严格按照国家及行业指南规定的输血指征进行综合评估。对于可通过其他治疗手段（如药物、补液、营养支持等）纠正的情况，不应轻易启动输血治疗。

2.2输血申请单的规范填写

输血申请单为法律性医疗文书，医师应逐项认真、清晰、准确填写，内容至少包括：患者基本信息（姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、科室、床号）、临床诊断、输血目的、拟输血制品类型及数量、输血指征（主要实验室检查结果）、既往输血史、过敏史、妊娠史（女性患者）、申请医师签名及日期、主治医师审核签名。

三、血型鉴定与交叉配血试验

3.1血型鉴定

3.1.1首次输血患者必须进行ABO血型（正定型和反定型）和RhD血型鉴定。

3.1.2有输血史、妊娠史或短期内需要多次输血的患者，每次输血前均需复查ABO及RhD血型。

3.1.3血型鉴定应严格按照标准操作规程进行，确保结果准确无误。对鉴定结果有疑问时，应重复试验或采用其他方法验证。

3.2交叉配血试验

3.2.1交叉配血试验是确保输血安全的关键步骤，包括主侧配血和次侧配血。

3.2.2凡输注全血、红细胞悬液、洗涤红细胞、浓缩红细胞等红细胞类制品，均必须进行交叉配血试验。

3.2.3交叉配血试验前，必须严格核对受血者标本与输血申请单信息的一致性，以及供血者血袋标签信息。

3.2.4交叉配血试验结果相合方可发放血液制品。若结果不合，需查找原因，必要时进行抗体筛选和鉴定。

四、血液制品的领取与核对

4.1血液制品的领取

4.1.1医护人员凭取血单到输血科（血库）领取血液制品，取血单信息应与输血申请单一致。

4.1.2取血时，应检查血液制品的外观，如颜色、有无溶血、凝块、气泡及血袋有无破损、渗漏等。

4.1.3血液制品从输血科（血库）取出后，应尽快返回科室输注，运输过程中避免剧烈震荡、温度不当（如冷冻或过热）。

4.2血液制品的核对

4.2.1输血科（血库）发血与临床科室取血人员之间，必须严格执行“双人核对”制度。

4.2.2核对内容包括：受血者姓名、住院号/门诊号、科室、床号、血型、供血者血袋编号、血型、血液制品类型、规格、剂量、交叉配血试验结果、血液有效期及外观质量。

4.2.3核对无误后，双方在发血/取血登记本上签字确认。

五、血液制品的临床核查与输注前准备

5.1临床核查

血液制品运抵临床科室后，在输注前，由两名医护人员（其中至少一名为注册护士）共同进行再次核查。核查内容同4.2.2条款，并确认血液制品在运输和储存过程中未受污染或损坏。

5.2输注前准备

5.2.1核对患者床旁信息，确保输血对象准确无误。

5.2.2建立静脉通路，一般选用较粗的静脉，输血前用生理盐水冲洗输血管道。

5.2.3血液制品不得加热，不得随意加入其他药物（如含钙制剂、酸性或碱性药物等）。

5.2.4检查输血器是否在有效期内，包装是否完好，按照无菌操作要求连接输血器。

六、血液制品的输注操作

6.1输注开始

6.1.1血液制品从血库取出后，应在规定时间内开始输注（一般不超过30分钟）。

6.1.2开始输注时速度宜慢（成人一般为每分钟1-2毫升，儿童、老年人及心功能不全者应更慢），观察15分钟左右，如无不良反应，再