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职业暴露处理方法流程

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目录

01

应急处理措施

02

暴露事件报告

03

风险评估分级

04

医学干预实施

05

追踪随访管理

06

预防机制强化

01

应急处理措施

伤口紧急冲洗步骤

流动水冲洗

使用大量生理盐水或清洁流动水持续冲洗伤口至少15分钟，确保彻底清除残留污染物。

覆盖保护

用无菌敷料或创可贴包扎伤口，防止二次污染并促进愈合。

立即挤压伤口

从近心端向远心端轻柔挤压，促使污染血液或体液排出，减少病原体侵入风险。

消毒处理

冲洗后使用75%乙醇或0.5%碘伏溶液消毒伤口，避免使用腐蚀性强的消毒剂。

立即用生理盐水或清洁流动水冲洗结膜囊，翻转上下眼睑确保彻底冲洗，持续至少10分钟。

若口腔黏膜接触污染物，需反复漱口并用生理盐水或清水冲洗口腔，避免吞咽动作。

用棉签蘸取生理盐水轻柔擦拭鼻腔内壁，或使用洗鼻器冲洗鼻腔黏膜。

清洗后需密切观察黏膜是否出现红肿、疼痛等异常反应，必要时就医评估。

黏膜暴露清洗规范

眼部冲洗

口腔处理

鼻腔清洁

后续观察

污染衣物处置要求

立即脱除

佩戴防护手套后小心脱去污染衣物，避免接触未污染部位或皮肤。

将污染衣物放入双层防渗漏医疗废物袋中，标注“生物危害”标识并封闭袋口。

若衣物需重复使用，应先用含氯消毒剂浸泡30分钟，再单独高温洗涤。

一次性污染衣物按医疗废物处理标准移交专业机构焚烧销毁，禁止随意丢弃。

密封包装

消毒清洗

规范处置

02

暴露事件报告

内部上报流程时限

立即口头报告

发生职业暴露后，当事人需第一时间向直属上级或安全负责人进行口头报告，确保事件得到迅速响应和处理。

跨部门协作机制

若涉及多部门协作，需同步通知相关部门负责人，确保信息传递无延误，并启动联合处理流程。

书面报告提交

在口头报告后，当事人需在规定时间内提交详细的书面报告，内容包括暴露时间、地点、暴露源类型及初步处理措施等。

填写事件记录表单

暴露事件基本信息

表单需完整记录暴露事件的发生时间、地点、涉及人员及暴露方式（如针刺伤、液体飞溅等），确保信息准确无误。

暴露源评估内容

明确记录暴露后的紧急处理步骤（如冲洗、消毒等）及使用的防护设备，以便追溯和评估处理效果。

详细填写暴露源的性质（如血液、化学试剂等）、风险等级及可能的传播途径，为后续处理提供依据。

处理措施记录

主管部门备案步骤

跟踪反馈机制

主管部门需定期跟踪暴露人员的健康状况及处理效果，并将结果反馈至相关部门，形成闭环管理。

档案归档要求

将事件报告、处理记录及相关证明材料归档保存，确保资料完整且符合行业规范，便于后续查询和统计分析。

初步审核与分类

主管部门收到报告后，需对事件进行初步审核，根据暴露类型（生物性、化学性等）分类并确定后续处理优先级。

03

风险评估分级

暴露源危害等级判定

根据病原体传染性、致病力及耐药性划分等级，如HIV、HBV等血液传播病原体需列为高风险，普通细菌或低致病性病毒可归为中低风险。

生物性危害分级

依据物质毒性、浓度及接触时长判定，强腐蚀性化学品（如浓硫酸）或高毒性物质（如氰化物）需列为极高风险，挥发性有机溶剂可能为中风险。

化学性危害分类

针对辐射、噪音或机械伤害等，需结合暴露强度与频率，如高频电离辐射作业属于高风险，持续性低分贝噪音暴露可能为低风险。

物理性危害评估

直接接触暴露

气溶胶或粉尘吸入（如结核杆菌）风险高于固体误食，需考虑颗粒粒径、溶解度及暴露环境通风条件。

吸入或摄入途径

器械损伤暴露

针刺伤或锐器伤导致深部组织暴露时，风险显著增加，需结合器械污染程度及伤口深度综合判定。

皮肤或黏膜直接接触高危物质（如HIV污染血液）时，风险等级最高，需立即干预；间接接触（如手套破损后接触）需结合防护有效性重新评估。

暴露方式风险分析

受体健康状态评估

免疫功能筛查

受体若存在免疫缺陷（如HIV感染或化疗后），即使低风险暴露也可能引发严重后果，需优先升级防护措施。

既往疫苗接种史

针对HBV等可预防疾病，未接种疫苗者暴露后风险显著升高，需紧急接种并联合免疫球蛋白干预。

慢性疾病影响

糖尿病或心血管疾病患者伤口愈合能力下降，可能延长暴露后观察期，需延长随访监测周期。

04

医学干预实施

根据暴露源的性质（如病毒类型、细菌耐药性）和暴露程度（如伤口深度、体液接触量），选择针对性抗病毒、抗菌或抗寄生虫药物，确保覆盖潜在感染风险。

预防性用药方案选择

风险评估与药物匹配

针对高风险暴露（如HIV或HBV暴露），采用联合用药方案（如替诺福韦+拉米夫定+多替拉韦），并根据患者肝肾功能个性化调整剂量，以平衡疗效与安全性。

多药联用与剂量调整

强调暴露后72小时内启动预防性用药，并严格遵循28天完整疗程，同时监测药物不良反应（如血常规、肝酶指标），及时调整方案。

用药时机与疗程管理

包括HIV