ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗接种知情同意书.docx

ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗接种知情同意书

为保障您的知情权益，帮助您全面了解ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗（以下简称“本疫苗”）的相关信息，以便自主作出是否接种的决定，现就本疫苗的关键信息向您说明如下：

一、疫苗基本信息

本疫苗是由A群、C群、Y群、W135群脑膜炎奈瑟球菌荚膜多糖抗原分别经纯化、结合蛋白（部分工艺可能不含结合蛋白，具体以产品说明书为准）后，混合制成的多糖疫苗（或多糖结合疫苗，需根据实际工艺调整表述）。每剂次疫苗含各血清群多糖抗原的量通常为：A群50μg、C群50μg、Y群50μg、W135群50μg（具体以疫苗说明书标注为准），辅料可能包含氯化钠、磷酸盐