侵袭性肺真菌病诊断进展PPT.pptxVIP

02

技术进展;

诊断困境;

宿主免疫状态影响

01

宿主免疫状态影响诊断策略

IPFD的诊断需结合宿主免疫状态，气道侵袭多见于非免疫抑制患者，早期支气管镜检查是关键;血管侵袭多发生于免疫抑制患者，血清学与BALF诊断敏感度高。;

人工智能辅助诊断的探索验证

AI技术在影像分析、病理识别和多模态数据整合中展现出广阔前景，已成功应用于IPA的早期诊断，并显著提升了病原学诊断的准确性。然而，现有研究多为单中心且样本量小，缺乏大规模多中心临床验证，未来需加强算法的可解释性与伦理合规性研究。;

诊断策略

血清GM试验敏感度低，尽早创造条件行支气管镜检查是诊断的关键。支气管肺泡灌洗液(BALF)与血清样本同时进行聚合酶链反应(PCR)及GM试验检测，可提高敏感度，临床诊断

cutoff值为：外周血GM值0.5,BALFGM值≥1.0。;

技术进展;

分子诊断技术在IPFD诊断中的应

用

分子诊断技术的发展为IPFD的早期诊断提供了新途径，如宏基因组二代测序(mNGS)和靶向高通量测序(tNGS),能有效识别罕见、难培养及混合感染真菌。;

新型生物标志物

新型生物标志物的开发

近年来，新型真菌感染诊断标志物不断涌现，如尿液中的三乙酰铁载体c(TAFC)

可在曲霉感染后45分钟内检出，敏感度优于血清，并能准确反映真菌活性。此外，骨髓移植患者血浆中曲霉游离DNA(

cfDNA)可早于临床诊断数周检出，全基因组cfDNA测序敏感度达100%,且可反映感染严重程度。这些新型生物标志物的开发及应用将有助于侵袭性肺真菌病(

IPFD)的早期诊断。;

人工智能在多模态数据整合中的应

用

AI技术在整合临床、影像、分子、组学等多源异构数据方面具有潜力，通过建立高质量、标准化的真菌图像和临床数据库，提升模型的通用性和可信度，同时加强算法的可解释性与伦理合规性研究，以确保其可行性和安全性;

整合模式诊断

01

宿主免疫状态在诊断中的重要性

IPFD的诊断需考虑患者免疫状态，不同免疫状态影响感染类型和临床表现;

免疫状态导向的筛查

根据患者的免疫状态，如粒???胞缺乏或非粒细胞缺乏，制定不同的筛查策略。对于粒细胞缺乏伴血管侵袭高风险患者，优先进行HRCT和血清GM试验筛查；对于非粒细胞缺乏或气道侵袭为主的患者，推荐及早行支气管镜检查，联合BALF-GM试验、分子生物学等多种检测方法提高检出率。;

多学科会诊机制的重要性

多学科会诊(MDT)机制在侵袭性肺真菌病的诊断和治疗中发挥着关键作用。通过呼吸、感染、影像、微生物、病理等多学科专家的共同参与，可以更全面地评估患者的病情，制定更加科学、个体化的诊疗方案，从而提高诊断的准确性和治疗的效果。

多学科会诊机制的实施方式

多学科会诊机制通常通过定期或不定期的组织会议进行，由各学科专家共同讨论患者的病情、诊断和治疗方案。在会议中，各学科专家可以充分交流意见，共同制定最佳的诊疗方案，确保患者得到最优质的医疗服务。

多学科会诊机制的优化方向

为了更好地发挥多学科会诊机制的作用，未来需要进一步优化其实施方式。例如，加强各学科之间的沟通与协作，提高会诊的效率；建立标准化的会诊流程和规范，确保会诊的质量和效果；同时，还需要加强对会诊结果的跟踪和评估,不断改进和完善会诊机制。;

高危人群识别

01

高危人群的识别

在IPFD的诊断中，识别高危人群是至关重要的一步。这包括免疫抑制患者、器官移植受者、

血液系统恶性肿瘤患者等经典高危人群，以及近年来发病率不断上升的糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等慢性基础疾病患者，以及流感病毒、

新型冠状病毒感染人群。对这些高危人群进行早期识别和筛查，有助于提高IPFD的临床警觉性，避免误诊或漏诊，从而改善患者的预后。;

AI在影像分析、病理识别和多模态数据整合中展现广阔前景，能显著提升病原学诊断准确性。现有研究多为单中心且样本量小，缺乏大规模多中心临床验证。未来需建立高质量数据库，提升模型通用性和可信度，同时加强算法可解释性与伦理合规性研究。;

AI与数据整合

Al在影像分析中的应用

AI技术通过深度学习模型，能够显著提升曲霉与毛霉等形态相近病原体的鉴别效率与准确性，为侵袭性肺真菌病的早期诊断提供了有力支持。

多模态数据整合的重要性

通过整合患者的临床信息、胸部CT影像特征以及G/GM试验、mNGS等实验室数据，AI多模态诊断系统显著提升了病原学诊断的准确性，展现了在整合临床、影像、分子、组学等多源异构数据方面的潜