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髋关节置换的护理课件
演讲人：
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CATALOGUE
髋关节置换概述
术前护理准备
术中护理配合
术后护理与康复
髋关节置换的护理案例
护理实践与教育
01
髋关节置换概述
PART
髋关节解剖
髋关节由股骨头和髋臼构成，属于球窝关节，是典型的杵臼关节。
髋关节功能
髋关节是人体最大、最复杂的关节之一，负责支撑体重和行走，具有屈、伸、收、展、旋转和内收、外展等多种功能。
髋关节解剖与功能
髋关节置换是将人工假体，包含股骨部分和髋臼部分，利用骨水泥和螺丝钉固定在正常的骨质上，以取代病变的关节，重建患者髋关节的正常功能。
髋关节置换定义
根据置换范围可分为全髋关节置换和半髋关节置换（只置换股骨头）。
髋关节置换分类
髋关节置换的定义与分类
适应症
髋关节置换适用于骨性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤、强直性脊柱炎等，只要有关节破坏的X线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，且其它各种非手术治疗无法缓解的患者。
禁忌症
髋关节置换的禁忌症包括严重的心肺疾病、感染、严重骨质疏松、神经肌肉疾病等，这些疾病会增加手术风险和术后并发症的发生率。
髋关节置换的适应症与禁忌症
02
术前护理准备
PART
患者评估与健康教育
评估患者全身情况
包括年龄、营养状况、基础疾病等，评估手术风险及耐受性。
评估患侧髋关节
了解疼痛、活动度、畸形程度等，以便制定手术方案。
健康教育
向患者及家属介绍手术目的、过程、预期效果及术后康复计划。
术前康复训练
指导患者进行床上排便、深呼吸等训练，为术后康复做准备。
X线、CT或MRI，明确病变部位及程度。
影像学检查
按照麻醉要求，术前8小时禁食，4小时禁水。
术前禁食禁水
01
02
03
04
血尿常规、肝肾功能、心电图、凝血功能等。
常规检查
清洁手术区域皮肤，备皮范围需大于手术切口预期范围。
术前备皮
术前检查与准备
了解患者心理状态，评估焦虑、恐惧程度。
心理评估
心理护理与支持
耐心解答患者疑问，介绍成功病例，减轻患者焦虑情绪。
心理疏导
鼓励家属给予患者关爱与支持，共同面对手术挑战。
家属支持
帮助患者建立战胜疾病的信心，积极配合手术治疗。
心理准备
03
术中护理配合
PART
手术室环境与设备准备
手术室环境
手术室需保持安静、整洁、无菌，温度控制在22-24℃，湿度控制在50-60%。
手术设备准备
手术床准备
准备髋关节置换手术所需的器械和设备，如手术刀、手术剪、骨膜剥离器、骨锉、骨锤、骨蜡、人工关节、骨水泥等，并确保设备处于良好状态。
手术床需调节至适宜的高度和角度，以便于手术操作。
1
2
3
术前准备
巡回护士需提前检查手术器械和设备的完整性，协助医生进行患者体位摆放和消毒工作。
手术过程中
巡回护士需随时提供手术所需的物品和器械，确保手术顺利进行，同时密切观察患者的生命体征和病情变化，及时报告医生。
术后处理
巡回护士需协助医生进行伤口包扎和患者转运，确保患者安全离开手术室。
巡回护士的职责与配合
洗手护士的职责与配合
洗手护士需提前进行外科洗手和消毒，确保双手无菌。
术前准备
洗手护士需密切配合医生进行手术操作，传递手术器械和物品，保持手术区域无菌，并随时准备处理手术中出现的意外情况。
手术过程中
洗手护士需协助医生进行伤口缝合和包扎，清理手术器械和废弃物，确保手术室环境整洁有序。
术后处理
04
术后护理与康复
PART
术后生命体征监测与护理
监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征
术后24小时内，每小时记录一次，稳定后改为每4小时一次。
观察伤口渗血情况
如发现渗血过多，及时通知医生处理。
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，避免伤口感染。
体位护理
术后保持患肢外展中立位，避免内收、内旋等动作。
疼痛评估与处理
及时评估患者疼痛程度，给予相应的镇痛药物或镇痛措施。
预防深静脉血栓
术后早期活动，使用弹力袜或气压治疗等物理预防措施，必要时给予药物预防。
预防肺部感染
加强翻身、拍背等护理措施，鼓励患者深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。
预防压疮
保持床单位整洁、干燥，定时翻身，避免局部皮肤受压。
疼痛管理与并发症预防
康复锻炼与功能恢复
早期康复锻炼
术后第一天开始，进行患肢肌肉收缩、踝关节屈伸等床上活动，促进血液循环，预防深静脉血栓。
下地站立与行走训练
根据手术方式和假体类型，在医生指导下逐渐进行下地站立与行走训练。
关节活动度训练
逐渐增加关节活动范围，提高关节灵活性，促进功能恢复。
负重与自理能力训练
根据恢复情况，逐渐增加负重，逐步恢复自理能力。
05
髋关节置换的护理案例
PART
护理评估
术后疼痛是老年患者全髋置换的常见症状，需密切观察疼痛的性质、部位和时间，及时采取镇痛措施，如药物治疗、物理疗法等
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