临床护理风险防控的护理人员心理调节课件.pptxVIP

临床护理风险防控的护理人员心理调节课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在监护室的走廊里，看着墙上的电子钟从22:00跳到23:30，我捏了捏发酸的后颈——今天白班接了3个术后患者，其中2个需要持续床旁血滤，另一个刚拔完气管插管，家属守在床尾抹眼泪。值大夜班的小张护士端着治疗盘经过，我瞥见她眼底的青黑：“昨晚没睡好？”她苦笑：“给2床调泵的时候手都抖，生怕参数错0.1就出问题，躺床上翻来覆去想操作步骤，熬到凌晨三点才眯了会儿。”

这场景太熟悉了。临床护理工作从来不是“按流程操作”这么简单——每一次静脉穿刺、每一组监护参数的调整、每一次与家属的沟通，都像走在紧绷的钢丝上。2022年《中国护理职业心理健康蓝皮书》显示，三级医院临床护士中，68.7%存在不同程度的焦虑情绪，43.2%因长期高压出现职业倦怠倾向。而这些心理状态，直接影响着护理风险防控的质量：焦虑可能导致操作失误，倦怠可能降低观察敏锐度，过度自责则可能掩盖不良事件的真实反馈。

前言作为在临床摸爬滚打12年的老护士，我太明白“护理人员心理状态”与“风险防控”之间的因果链——我们常说“以患者为中心”，但如果不先照顾好“照顾患者的人”，再完善的风险防控流程都会因执行者的心理波动出现漏洞。今天，我想通过一个真实的案例，和大家聊聊“临床护理风险防控中，护理人员的心理调节”。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我们科收了一位58岁的急性重症胰腺炎患者王女士。她因“上腹痛伴呕吐48小时”入院，血淀粉酶1200U/L（正常＜125），CT提示胰腺周围渗出伴腹腔积液，APACHE-II评分18分（中高危）。入院时血压85/50mmHg，心率128次/分，血氧92%（未吸氧），意识模糊，家属哭着说：“她昨天还能做饭，怎么突然这么重？”

这是典型的高风险护理案例：患者需持续胃肠减压、中心静脉置管监测CVP、每小时记录尿量、每2小时评估腹部体征；同时因疼痛躁动，需间断使用镇静药物，存在管路滑脱风险；家属情绪激动，多次质疑“护士怎么还不来”“药是不是没给够”。

病例介绍我作为责任护士，和搭档小周轮班负责她。前3天最紧张：有次凌晨2点，患者突然呕吐，胃管堵了，我一边清理污物，一边重新置管，小周在旁边推注生长抑素，监护仪“滴滴”响成一片，家属举着手机拍操作过程。等处理完，我才发现手套被胃管划破，手指上一道红印——不是没戴手套，是当时太急，戴了双层手套却没检查是否破损。

这个案例像面镜子，照见了高风险护理场景下护理人员的心理状态：紧张、焦虑、委屈、自我怀疑……而这些情绪，如果不及时调节，可能演变成操作失误（比如胃管置管时因紧张误插入气管）、观察遗漏（比如忽视尿量减少的早期信号）或护患矛盾（比如对家属质疑的过激回应）。

03护理评估

护理评估针对王女士的护理过程，我们对参与护理的6名护士（包括我、小周、2名治疗班护士、1名主班护士、1名实习带教护士）进行了心理状态评估，评估工具采用《护士工作压力源量表》《焦虑自评量表（SAS）》及质性访谈。

客观压力源评估No.3操作风险压力：患者需实施10项以上侵入性操作（中心静脉置管、胃管置管、导尿、血滤管路护理等），其中中心静脉置管因患者血压低、血管塌陷，一次置管成功率仅60%（平时科内平均90%）。病情观察压力：需每小时记录尿量、每2小时触诊腹部张力、每4小时复查血气，24小时内患者生命体征波动达5次（收缩压从85→110→95mmHg，血氧从92%→98%→89%）。沟通压力：家属24小时守床，48小时内提问47次（“为什么尿量少？”“镇静药用多了会不会醒不过来？”“护士怎么总换人？”），其中7次质疑护理操作（“刚才换液体怎么没消毒瓶口？”“胃管插这么深会不会伤胃？”）。No.2No.1

主观心理状态评估焦虑情绪：6名护士SAS评分平均52分（≥50为轻度焦虑），其中小周评分58分（中度焦虑），表现为操作前反复核对器械（平时核对2次，此时核对4次）、睡眠质量下降（夜班后仅睡3-4小时）、自述“听见监护仪响就心跳加速”。01职业耗竭倾向：3名工作5年以下护士在质性访谈中提到“有点怕上她的班”“每次接班前胃里都揪着”；1名实习护士说“原来以为护理就是打针发药，现在觉得压力好大，怕出错”。02自我效能感降低：2名护士在中心静脉置管失败后自责“技术不如别人”，1名护士因家属质疑“换液体没消毒”（实际已消毒但家属未看清）而情绪低落，说“以后操作得让家属看着，省得被冤枉”。03

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们将护理人员的心理问题归纳为以下3个主要诊断：

焦虑与高风险操作的不确定性、病情快速变化相关依据：SAS评分升高，操作前过度核对，睡眠障碍，生