临床护理风险防控的护理人员应急培训课件.pptxVIP

临床护理风险防控的护理人员应急培训课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在临床一线摸爬滚打了15年的老护士，我太清楚“风险”二字在护理工作中的分量了。记得去年冬天一个夜班，3床刚做完胃癌根治术的大爷突然呼吸急促、敷料渗血，家属慌得直拍床栏，而当时值班的新护士小吴握着血压计的手都在抖——这场景让我揪心又后怕。数据显示，我国三级医院护理不良事件年发生率约为3.5%-5.2%，其中60%以上与应急处理能力不足相关。这些数字背后，是患者的痛苦、家属的焦虑，更是我们护理团队的责任。

临床护理风险防控不是纸上谈兵的“安全守则”，而是每一次巡视病房时多掀一角被单查看渗液的细致，是抢救车药品效期表上红笔标注的醒目提醒，是新护士跟在带教老师身后学了3遍的“一推二按三看”吸痰流程。今天这堂培训课，我不想照本宣科讲理论，就从我们科上个月真实发生的一起“术后出血应急处置”案例说起，带大家一步步拆解：当风险突然砸过来时，我们该如何用“肌肉记忆”接住它。

02病例介绍

病例介绍上个月12号，记得那天雨夹雪，白班刚接完班，17床48岁的张女士就成了我们重点关注对象。她因“乙状结肠癌”行腹腔镜下肿瘤切除术，手术历时3小时，术中出血80ml，术后安返病房时生命体征平稳：BP120/75mmHg，HR78次/分，SPO?98%（鼻导管吸氧2L/min），腹腔引流管引出淡血性液体约50ml，切口敷料干燥。主管医生特别交代：“患者有长期服用阿司匹林史，注意观察出血倾向。”

转折点出现在术后4小时。当时我正在治疗室配药，责任护士小王突然冲进来：“李老师！17床引流液5分钟内从100ml涨到200ml，颜色变鲜红了！患者说‘心口发闷’，测血压95/60mmHg，心率105次/分！”我抓着监护仪就往病房跑，推开门时，张女士脸色已经发白，指尖冰凉，敷料边缘渗出暗红色血渍——典型的术后出血先兆，一场“硬仗”开始了。

03护理评估

护理评估面对突发状况，护理评估必须像“扫描机”一样快速且全面。我边安抚患者边和小王分工：她负责监测生命体征动态变化，我重点做“五维评估”。

1.生命体征动态评估：3分钟内测3次血压：95/60→90/55→88/50mmHg；心率从105升至118次/分；SPO?从98%降到92%（未调氧流量）。这组数据像警报器——提示失血量可能超过800ml（约全身血量的15%-20%），已进入休克代偿期。

2.出血源定位评估：检查切口：敷料渗血范围约10cm×8cm，按压周围无波动感（排除皮下血肿）；腹腔引流管：液体呈鲜红色，无凝块，挤压管路通畅（排除堵管）；查看呕吐物、尿液：无咖啡样物，尿液色清（排除上消化道或泌尿系统出血）。初步判断为术区活动性出血。

护理评估3.循环灌注评估：触摸桡动脉搏动弱，毛细血管再充盈时间4秒（正常≤2秒）；患者主诉“手脚冰凉”，测四肢皮温：上肢34.2℃，下肢33.5℃（正常36-37℃）；尿量：术后4小时总尿量120ml（正常≥0.5ml/kg/h，患者55kg，应≥27.5ml/h），提示肾灌注不足。

4.心理状态评估：张女士攥着我的手说：“护士，我是不是没救了？”眼眶发红，呼吸频率28次/分（正常12-20），属于典型的“急性应激反应”，焦虑会进一步加重交感神经兴奋，增加耗氧。

5.环境与团队评估：病房呼叫铃在患者右手边（可及），抢救车推至床尾（距离1米），备用负压吸引装置已连接（预防误吸）；值班医生5分钟内可到达（已电话通知），二线

护理评估护士小吴已准备好静脉通路（留置针在位，未肿）。

这五步评估用了不到5分钟，但每一个细节都在为后续决策“铺路”——我们不是在“救火”，而是在“绘制火场地图”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我和小王迅速列出了优先级护理诊断（按马斯洛需求层次排序）：

1.体液不足与术后活动性出血导致血容量减少有关（首优诊断，直接威胁生命）。

2.潜在并发症：低血容量性休克与持续出血未控制有关（次优诊断，需提前干预）。

3.焦虑与突发病情变化、担心预后有关（第三优先级，影响配合度）。

4.有皮肤完整性受损的危险与低灌注状态下组织缺血有关（长期风险，需持续关注）。

这里要特别强调：护理诊断不是“贴标签”，而是“找因果”。比如“体液不足”的依据必须是“引流液2小时内增加150ml，血压进行性下降”，而不是笼统的“出血”。只有诊断精准，措施才能“有的放矢”。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的核心目标很明确：30分钟内控制出血趋势，60分钟内稳定生命体征，24小时内预防并发症发生。围绕目标，措施分“急救期”“稳定期”“恢复期”三阶段推进。

急救期（0-30