临床护理风险防控的口腔护理技术课件.pptxVIP

临床护理风险防控的口腔护理技术课件演讲人

01前言

前言站在护士站的窗前，望着走廊尽头推床而过的患者，我总想起去年那个让我至今印象深刻的病例——一位78岁的脑出血术后患者，因长期留置胃管、意识模糊，入院时口腔散发出浓烈的腐臭味，嘴唇干裂起皮，舌苔厚腻如一层白膜，更触目惊心的是左侧颊黏膜有两处0.5cm×0.3cm的溃疡，边缘红肿。当时带教老师拍着我颤抖的手说：“小周，别慌。口腔护理不是‘擦嘴’这么简单，每个动作都藏着风险，稍不留意就可能引发误吸、感染甚至败血症。”

从那以后，我开始留意临床中被忽视的“小细节”：有的护士为图快，用镊子夹着大团棉球粗暴擦拭；有的患者因意识不清，护理时分泌物反流入气管；还有长期使用激素的患者，口腔里悄悄滋生了白色念珠菌……这些真实发生的案例让我明白：口腔护理是临床护理的“隐形防线”，它既是基础操作，更是风险防控的关键环节。今天，我想以一个一线护士的视角，结合亲身经历的病例，和大家聊聊如何通过规范的口腔护理技术，将风险扼杀在萌芽里。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我们科室收治了65岁的张大爷。他因“脑梗死恢复期、吞咽功能障碍、留置胃管2周”入院，入院时的口腔状态让我倒吸一口凉气：口唇干燥脱皮，舌苔厚腻呈灰黑色，口腔内散发出明显的酸腐味；用压舌板轻撬口腔，可见双侧颊黏膜充血，右侧磨牙区有一处1cm×0.8cm的黏膜破损，边缘渗血；牙龈轻度红肿，无活动性出血；唾液分泌少，黏稠呈拉丝状。更棘手的是，张大爷意识清醒但吞咽反射减弱，配合度差，每次护理时都会不自主地扭头、呛咳。

“闺女，我嘴里跟塞了团棉花似的，难受得整宿睡不着。”他拉着我的手低声说。家属也焦虑：“我们在家用棉签擦过，可越擦越干，还出血，是不是方法不对？”那一刻，我意识到这个病例正是临床口腔护理风险的“典型样本”——长期卧床、吞咽障碍、胃管刺激、家属操作不规范，每一个因素都可能成为风险的导火索。

03护理评估

护理评估面对张大爷的情况，我们首先启动了系统的护理评估。评估不是“走过场”，而是要像“侦探”一样，从每一个细节里找出潜在风险点。

患者整体状态评估：张大爷意识清醒（GCS评分14分），但因脑梗死遗留吞咽功能障碍（洼田饮水试验Ⅳ级），咳嗽反射减弱，这意味着护理时分泌物易误吸；肢体活动障碍（右侧肢体肌力Ⅲ级），无法自主完成口腔清洁，完全依赖他人。

口腔局部评估：采用“视、触、嗅”三步法：

视诊：口唇干燥、舌苔厚腻（PlaqueIndex评分3分，属重度），颊黏膜充血（BleedingIndex评分2分），右侧磨牙区黏膜破损；

触诊：唾液黏稠（SalivaFlowRate＜0.1ml/min，属低分泌），牙龈轻触痛；

护理评估嗅诊：口腔异味（Halitosis评分4分，属重度）。

全身状况关联评估：张大爷因长期鼻饲，营养摄入以流质为主（血清白蛋白32g/L，低于正常），免疫力低下；入院前曾使用广谱抗生素（头孢哌酮舒巴坦）10天，存在菌群失调风险。

风险因素聚焦：结合《基础护理操作风险评估表》，我们梳理出四大风险：

误吸风险（吞咽反射弱+胃管刺激）；

黏膜损伤风险（舌苔厚腻+家属暴力擦拭史）；

感染风险（免疫力低+抗生素使用史）；

舒适度降低（口干、疼痛影响睡眠）。

04护理诊断

护理诊断A基于评估结果，我们明确了4个核心护理诊断：B口腔黏膜完整性受损：与长期胃管摩擦、舌苔堆积压迫、家属不当清洁有关（依据：颊黏膜充血、破损，渗血）；C有感染的危险：与口腔自洁能力下降、免疫力低下、菌群失调有关（依据：白蛋白低、长期使用抗生素）；D舒适度改变（口干、疼痛）：与唾液分泌减少、黏膜破损有关（依据：患者主诉“嘴里像塞棉花”“睡不着”）；E知识缺乏（家属/患者）：缺乏正确口腔护理方法及风险认知（依据：家属自述“越擦越干”“出血”）。

05护理目标与措施

护理目标与措施目标是“指南针”，措施是“路线图”。我们为张大爷制定了“3天改善症状、7天控制风险、住院期间无严重并发症”的分层目标，并针对性设计了护理方案。

基础目标：3天内缓解不适，改善口腔环境措施1：环境与用物的“精准准备”每次操作前30分钟关闭门窗，调节室温至24℃（避免冷空气刺激黏膜）；选择pH值5.5-7.0的生理盐水（张大爷唾液pH6.2，接近中性，避免酸性溶液加重黏膜刺激）；棉球选择6层纱布折叠（比市售棉球更柔软），浸泡后挤至“不滴水”状态（含水量过多易误吸，过少则摩擦黏膜）；备吸引器于床旁（预防误吸）。

措施2：体位与沟通的“双向配合”

张大爷吞咽反射弱，我们将床头抬高30，头偏向一侧（避免分泌物流入气管）；操作前用棉签轻触其唇部，说：“大爷，咱们开始擦嘴啦，要是觉得难受就捏捏我的手。”他点头后才开始，过程中每擦拭一个部位就停顿2秒，观察有无呛咳。

核心目标：7天内修复黏膜，控制