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第二十二章肾素－血管紧张素-醛固酮系统药理
一、肾素－血管紧张素-醛固酮系统及意义（了解）
二、肾素－血管紧张素-醛固酮系统阻断药
1、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
①共性（掌握）
②常用的ACEI（熟悉）
2、AT1-R阻断剂
①作用特点及应用（掌握）
②ACEI与AT1-R阻断剂合用（熟悉）
③常用药（熟悉）
3、醛固酮-R阻断剂（见利尿剂）
;参与心血管系统功能调节的主要因素
神经调节:交感NSNA,AD
体液调节:RAASBK-PGS
ETNO
AVPEDRF
ANP;肾素－血管紧张素-醛固酮系统激肽系统
(Renin-angiotensin-aldosteronesystemRAAS)(kininsystem)
血浆组织
血管紧张素原(肝)激肽原
肾素(肾)激肽释放酶
血管紧张素Ⅰ(血浆)缓激肽(BK)
心,血管的糜酶ACE(肺/血浆)ACE
血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)肾,心,脑,血管分泌失活
B2-RPLC(+)
血管紧多数AT1-R少数AT2-R
张素Ⅲ长期NOS+胞内钙IP3
醛固酮心+NA心血管细胞凋亡NOPLA2
血管+,CA增生
水钠储留血管扩张PGI2
血压血压,抗心,血管增生;;血管紧张素转化酶抑制药
(angiotensinconvertingenzymeinhibitor,ACEI);;卡托普利（captopril):第一个用于临床的ACEI
1、PO吸收快，F为75%，易受食物影响，宜餐前服用。
2、含-SH，起效快???药后1h达峰值，降压效果与RAAS的状
态有关，肾素水平高的/低盐饮食/服利尿药者，降压
持续8-12h；可清除自由基，保护缺血心肌。
3、可用于高血压、CHF、心肌梗死、糖尿病肾病（FDA批
准唯一用于此病的ACEI）
4、毒性小，耐受性好。;依那普利（enalapril):
1、口服易吸收，不受食物影响。
2、在体内需转化，起效慢（药后4-6h达峰值），维
持时间长（24h），作用强（ACE
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