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口腔科病人管理流程与规范

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CATALOGUE

02

治疗中管理模块

03

治疗后追踪模块

04

信息管理模块

05

质量控制模块

06

培训提升模块

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初诊管理模块

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初诊管理模块

PART

预约登记建档流程

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电话、网络、微信、现场等，多种途径方便患者。

预约方式

患者基本信息、口腔健康档案、检查检验记录、治疗计划等。

建档内容

姓名、性别、年龄、联系电话、初复诊时间、主诉、病史等。

预约信息

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在患者预约前一天进行确认，提醒患者准时就诊。

预约确认

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病史采集标准模板

主诉

患者自述症状，包括疼痛、肿胀、出血、牙齿松动等。

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现病史

患病时间、症状变化、自行处理情况等。

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既往史

是否曾患口腔疾病、其他疾病、过敏史、用药史等。

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家族史

家族中是否有口腔疾病、遗传病等。

04

初检评估操作规范

口腔检查

辅助检查

风险评估

沟通交流

口腔内粘膜、牙齿、牙周、舌、唾液等全面检查。

如X线片、CT、血液检查等，根据病情需要选择。

评估患者全身健康状况，确定治疗风险及方案。

与患者沟通病情、治疗方案、费用等，取得患者信任。

02

治疗中管理模块

PART

个性化方案制定原则

根据病情制定方案

针对不同口腔疾病的特点，制定个性化的治疗方案，包括治疗时间、治疗方法和治疗后的维护等。

考虑患者情况

遵循医疗原则

制定治疗方案时，要充分考虑患者的身体状况、口腔健康状况、年龄、性别等因素，确保治疗方案的安全性和有效性。

制定治疗方案时，要遵循口腔医学的基本原则，确保治疗过程的规范和合理性。

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四手操作配合标准

操作规范与细致

四手操作时，要严格遵守口腔治疗操作规范，注意每个细节，确保治疗的质量和效果。

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在复杂的口腔治疗中，需要多名护士的协作配合，确保治疗过程的顺利进行。

02

护士与护士配合

医生与护士配合

口腔治疗需要医生和护士的密切合作，确保治疗过程中的安全、卫生和高效。

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实时医患沟通机制

沟通方式多样

实时医患沟通可以通过口头、书面、图示等多种形式进行，以确保患者充分理解治疗过程。

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沟通内容详实

沟通内容应包括治疗方案、治疗风险、治疗后的注意事项等，以便患者做出明智的决策。

02

沟通态度诚恳

医生应以诚恳的态度与患者沟通，尊重患者的知情权和选择权，增强患者的信任感。

03

03

治疗后追踪模块

PART

术后随访计划设定

根据病情和治疗方案，设定术后随访时间点，如术后一周、一个月、三个月等。

随访时间点设定

随访内容设定

随访方式设定

根据治疗内容和患者情况，设定随访内容，包括口腔检查、影像学检查等。

确定随访方式，如电话随访、邮件随访、门诊随访等，以确保患者能够得到及时有效的随访。

疗效评估指标体系

根据口腔疾病的治疗目标，制定疗效评价标准，如疼痛程度、口腔功能恢复情况等。

疗效评价标准

将评价标准转化为具体指标，如疼痛评分、口腔功能评分等，以便进行量化评估。

评价指标量化

在随访过程中，对疗效进行监测和记录，及时发现问题并调整治疗方案。

疗效监测与记录

复诊提醒系统设置

复诊内容安排

根据复诊时间点和患者情况，安排复诊内容，如口腔检查、治疗进展评估等。

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通过短信、电话、邮件等多种方式提醒患者复诊，确保患者能够按时复诊。

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提醒方式设定

复诊时间点设定

根据治疗计划和患者情况，设定复诊时间点，如治疗完成后一个月、三个月、半年等。

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信息管理模块

PART

电子病历更新规范

病历信息准确性

确保每次就诊后，病人的基本信息、诊断、治疗方案和医嘱等病历信息及时、准确地更新。

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病历信息完整性

确保病历内容涵盖病史、检查、诊断、治疗、药物过敏等关键信息，避免遗漏。

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病历存储与备份

将电子病历存储在安全、可靠的电子系统中，并定期进行备份，以防数据丢失。

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隐私数据安全措施

设置严格的访问权限，确保只有授权人员才能查看和修改病人信息。

数据访问权限控制

数据加密处理

隐私保护培训

对敏感数据进行加密处理，如个人身份、联系方式、诊断结果等，防止信息泄露。

定期对相关人员进行隐私保护培训，提高员工对病人隐私的保护意识和技能。

根据业务需求，制定各类统计报表的模板和格式，如诊疗量、医疗质量、费用等。

报表类型与格式

确保报表数据的准确性和完整性，通过数据校验和核查机制，避免数据错误。

数据准确性与完整性

对统计报表进行深入分析，发现问题和趋势，为口腔科管理提供决策支持。

报表分析与利用

诊疗数据统计报表

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质量控制模块

PART

院感防控执行标准

诊疗器械一人一用一消毒或灭菌

诊疗环境清洁与消毒

医护人员防护

医疗废物处理

确保口腔诊疗器械的卫生安全，防止交叉感染。

医护人员需穿着防护服、佩戴口罩