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孕产妇HIV检测流程标准操作

孕产妇HIV检测是预防艾滋病母婴传播（PMTCT）策略中的关键环节，对于早期发现感染、及时提供干预措施、保障母婴健康具有至关重要的意义。本标准操作流程旨在规范检测各环节，确保检测结果的准确性、可靠性，并保护孕产妇的权益与隐私。

一、检测前咨询与知情同意

检测前咨询是建立信任、确保孕产妇理解检测意义并主动参与的基础。应由经过培训的医护人员或咨询员进行。

咨询内容应包括：HIV感染的基本知识、母婴传播的途径与风险、检测的目的与意义、检测的流程（包括可能的复检与确认步骤）、检测结果的含义（阴性、阳性、不确定）、不同检测结果对应的后续措施（如阳性者的抗病毒治疗、安全助产、人工喂养指导等），以及检测过程中的隐私保护和保密原则。

在充分告知的基础上，需获得孕产妇的知情同意。知情同意应以书面形式为主，对于不识字或无法签署书面同意的孕产妇，可采用口头知情同意并由见证人签字记录的方式，确保其真正理解并自愿接受检测。尊重孕产妇的选择权，不得强迫或变相强迫检测。

二、样本采集

样本采集是保证检测质量的关键步骤，必须严格遵守无菌操作和生物安全规范。

采血前准备：核对孕产妇信息，确认无误。准备一次性采血针、真空采血管（根据检测项目选择合适类型，如无抗凝剂管用于血清分离）、消毒用品（碘伏或75%酒精）、无菌棉签、止血带、锐器盒、医用垃圾袋等。向孕产妇解释采血过程，缓解其紧张情绪。

静脉血采集操作：

1.选择合适的采血部位，通常为肘部前静脉。

2.扎止血带，常规皮肤消毒，消毒范围直径不小于5厘米，待消毒剂自然干燥。

3.以左手固定采血部位皮肤，右手持采血针，针尖斜面向上，与皮肤成合适角度进针，见回血后，将真空采血管插入采血针另一端，利用管内负压采血至适量。

4.采血完毕，松开止血带，用无菌棉签轻压穿刺点，迅速拔出针头，嘱孕产妇按压穿刺点3-5分钟至不出血。

5.取下采血管，立即轻轻颠倒混匀（针对需抗凝的样本），避免剧烈震荡。

6.在采血管上清晰、准确地标注孕产妇姓名、唯一标识号（如病历号）、采样日期和时间、采样者等信息。

样本保存与运输：采集后的血液样本应尽快送检。若不能立即送检，血清或血浆样本应在规定条件下冷藏保存。运输过程中需确保样本容器完好，防止泄露，并维持适当的温度。

三、样本送检与接收

样本采集后，应由专人负责，按照规定的生物安全要求和冷链条件（如适用）及时送往指定的、经过认证的实验室进行检测。送检时需附带样本送检单，详细填写孕产妇信息、样本类型、采集时间、检测项目等。

实验室接收样本时，需对样本信息、容器完整性、样本状态（如是否溶血、凝固）等进行核对验收。核对无误后，双方签字确认，进入实验室检测流程。对不合格样本，应注明原因并及时退回，要求重新采集。

四、实验室检测与结果报告

实验室检测应严格按照国家或行业颁布的HIV检测技术规范进行操作。

初筛试验：通常采用酶联免疫吸附试验（ELISA）或其他快速检测试剂进行初筛。实验室需对检测试剂进行严格质量控制，并由经过培训的专业技术人员操作。

复检与确认试验：

1.初筛试验结果为阴性：可出具“HIV抗体阴性”报告（需注明“窗口期”可能）。

2.初筛试验结果为阳性或可疑：应用原有试剂和另一种不同原理或不同厂家的试剂进行复检。

3.若复检结果均为阴性，则报告“HIV抗体阴性”；若复检结果均为阳性或一阴一阳，则需将样本送上级确证实验室进行确证试验（如蛋白印迹法WB）。

4.确证试验结果为阳性，方可出具“HIV抗体确证阳性”报告；确证试验结果为阴性，则报告“HIV抗体阴性”；确证试验结果为不确定，应建议在合适时间后再次采集样本进行检测。

实验室应在规定时限内出具规范的检测报告，报告内容至少包括：受检者信息、样本信息、检测项目、检测方法、检测结果、结果解释（简要）、报告日期、实验室名称及联系方式、检测者签字等。结果报告应严格保密，通过安全途径送达送检单位或直接告知负责的医护人员。

五、检测后咨询与结果告知

检测结果出来后，应由经过培训的医护人员或咨询员及时向孕产妇进行检测后咨询和结果告知。

阴性结果告知：告知孕产妇结果为阴性，解释其意义，同时强调预防HIV感染的重要性，特别是在孕期和哺乳期，避免高危行为。告知“窗口期”概念，若近期有高危行为，建议在窗口期后再次检测。

阳性结果告知：这是一个敏感且关键的环节，需在私密、安静的环境下进行，给予孕产妇充分的情感支持。

1.以温和、尊重的方式告知结果，确认其理解阳性结果的含义。

2.提供准确的HIV相关知识，纠正误解，减轻其恐惧和焦虑。

3.详细解释后续的处理流程，包括转介至定点医院接受进一步的诊断、抗病毒治疗、CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量检测、产科保健、预防母婴传播措施等。

4.强