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2026年脊柱外科护理年度工作计划

2026年是科室深化“以患者为中心”服务理念、推进护理质量精细化管理的关键年。结合医院年度目标与脊柱外科专科特点，现从基础护理强化、专科能力提升、质量安全管控、教学科研突破、人文关怀深化五大维度制定全年护理工作计划，具体内容如下：

一、基础护理提质增效，筑牢安全防线

以“规范、细节、落实”为核心，重点优化病房管理、分级护理执行及围手术期基础护理流程，确保患者安全与舒适度双提升。

1.病房环境与生活护理标准化

严格执行“晨间护理六步流程”：7:30-8:30完成床单位整理（床单无褶皱、物品定位放置）、患者个人清洁（口腔、皮肤、指/趾甲）、病房通风（30分钟/次，每日2次）、环境消毒（紫外线照射30分钟/晚，含氯消毒液擦拭床头柜、床栏2次/日）、安全隐患排查（床栏是否固定、地面防滑垫是否在位）、饮食指导（根据医嘱标注普食/流质/糖尿病饮食等标识）。针对老年患者、脊髓损伤患者增设“防跌倒/坠床”动态评估表，入院2小时内初评，病情变化时复评，高风险患者床头悬挂警示标识，配备防滑拖鞋、夜灯，责任护士每2小时巡视并记录。

2.分级护理精准落实

修订《脊柱外科分级护理实施细则》，明确一级护理患者（如术后24小时内、脊髓损伤急性期）护理要点：每小时巡视1次，监测生命体征（体温、血压、心率、血氧）4次/日，协助翻身（每2小时1次，记录体位变化）、进食、如厕；二级护理患者（如术后3-7天、病情稳定期）每2小时巡视1次，指导自主翻身（每3小时1次）、床上肢体活动，监督饮食及用药；三级护理患者（如康复期、无严重并发症）每3小时巡视1次，重点关注康复训练执行情况及心理状态。每月随机抽查50份护理记录，重点核查分级护理措施与患者实际需求的匹配度，合格率目标≥98%。

3.围手术期基础护理全流程管控

术前：入院24小时内完成“手术患者护理评估单”（涵盖心理状态、营养状况、基础疾病、过敏史），针对焦虑患者由责任护士进行“一对一”术前宣教（使用图文手册+视频演示，内容包括手术流程、麻醉方式、术后管路注意事项），指导练习床上排便、深呼吸及有效咳嗽（示范3次/日，直至掌握）。

术中：巡回护士提前30分钟核对患者信息，协助摆放体位（颈椎手术用头架固定，腰椎手术用弓形架悬空腹部），使用充气式保温毯维持体温≥36℃，骨突处垫软枕预防压疮，严格记录术中液体出入量。

术后：转运时保持脊柱中立位（3人平托法），回病房后30分钟内完成生命体征监测（血压、心率每30分钟1次×4次，平稳后改每2小时1次），观察切口渗血（标记渗血范围，超过5cm及时报告医生）、引流管通畅性（引流袋低于切口30cm，每小时记录引流量，颜色鲜红、每小时＞50ml警惕活动性出血）。术后6小时协助轴线翻身（护士站于患者对侧，双手托肩及臀部同步翻转），指导踝泵运动（每小时10次，每次5分钟）预防深静脉血栓。

二、专科护理纵深发展，打造技术优势

聚焦脊柱外科“高风险、高难度、高精准”特点，重点强化脊髓损伤护理、脊柱畸形矫正护理及加速康复外科（ERAS）实践，提升专科护理核心竞争力。

1.脊髓损伤患者专项护理

制定《脊髓损伤患者分期护理路径》：急性期（伤后1-2周）重点监测神经功能（每日评估肌力、感觉平面、括约肌功能）、预防并发症（每2小时翻身+防压疮气垫床使用，膀胱训练每4小时夹闭尿管+定时开放，呼吸训练使用呼吸训练器10次/日）；恢复期（2-8周）开展肢体功能锻炼（在治疗师指导下进行被动关节活动→助力运动→主动运动，每日2次，每次30分钟）、心理干预（引入正念冥想疗法，每周2次团体辅导）；后遗症期（8周后）指导家庭护理技能（如间歇导尿操作、体位转移方法），建立“护士-患者-家属”三方培训档案，考核合格率100%。

2.脊柱畸形矫正围术期护理

针对青少年特发性脊柱侧弯（AIS）患者，术前重点进行支具佩戴指导（每日佩戴22小时，仅洗澡时取下，指导家属检查皮肤受压情况）、肺功能训练（吹气球法，每日3次，每次10分钟）；术后严密观察脊髓神经功能（使用“唤醒试验”评估双下肢活动，每小时1次×6次），监测Cobb角矫正效果（配合医生拍摄床旁X线，分析矫形率），指导渐进式坐立（术后48小时床头抬高30°→术后72小时坐于床沿→术后5天室内短距离行走），预防矫正后疼痛（采用经皮电刺激+音乐疗法，疼痛评分＞4分时联合使用非甾体抗炎药）。

3.加速康复外科（ERAS）模式推广

优化围手术期管理：术前6小时禁食固体食物、2小时禁饮清流质（替代传统12小时禁食），术前晚口服碳水化合物饮料（800ml）；术后2小时指导少量饮水（50ml/次，间隔30分钟），4小时进