非奈利酮在老年疾病中的应用2026.pptxVIP

老年慢性肾脏病

射血分数轻度降低和保留心衰

(HFmrEF/HFpEF);

联合治疗与耐受性考量

在CKD合并糖尿病的老年患者中，非奈利酮可与RASi、SGLT2i联用,也可同步起始联合治疗；对RASi不耐受的患者，可单独使用非奈利酮。;对于存在慢性肾脏病进展风险的老年患者，使用非奈利酮可显著降低心肾事件的发生。

发生心血管事件高风险的患者

针对那些有较高心血管事件发生风险的老年人群，非奈利酮的应用能有效预防相关并发症。

合并ASCVD的患者

患有动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的老年患者，采用非奈利酮治疗能改善其健康状况。;

非奈利酮与RASi联用

对CKD合并糖尿病的老年患者，建议在应用最大耐受剂量的RASi治疗的基础上，联合使用非奈利酮。

非奈利酮与SGLT2i联用

在CKD合并糖尿病的老年患者中，非奈利酮可与SGLT2i联用，也可与SGLT2i同步起始联合治疗。

非奈利酮替代螺内酯

应用螺内酯治疗的老年高血压患者因不良反应无法耐受时，可考虑使用非奈利酮，尤其是动脉僵硬度升高的老年单纯收缩期高血压患者或盐敏感性高血压患者。;

不耐受SMRA时的替代选择

老年HFrEF患者若不耐受SMRA,可考虑使用ns-MRA非奈利酮作为替代治疗。;

不耐受sMRA的患者

非奈利酮作为替代选择

对于不耐受sMRA(选择性盐皮质激素受体拮抗剂)的老年患者，非奈利酮可作为有效的替代治疗选项，因其高选择性阻断MR的特性。;

早期使用非奈利酮

早期使用非奈利酮在心衰患者中

的优势

早期应用非奈利酮可显著降低心力衰竭患者的不良事件发生率，尤其

对于射血分数降低的心衰老年患者;

射血分数轻度降低和保留心衰(

HEmrEE/HFpEE);

非奈利酮与心肾保护的关联

尽早应用有助于通过心肾获益间接改善衰弱，但需注意电解质紊乱和肾功能恶化的风险。;

性别及LVEF无关

HFmrEF/HFpEF老年患者使用非奈利酮的

性别无关性

非奈利酮在男性和女性HFmrEF/HFpEF老年患者中，不论LVEF、BMI或是否使用SGLT2i,其获益无明显差异。

非奈利酮对不同LVEF水平的影响

对于射血分数???低心衰(HFrEE)和射血分数轻度降低及保留心衰(

HFmrEE/HFpEE)的老年患者，非奈利酮的治疗效果不受左心室射血分数(LVEE)水平影响。

年龄与非奈利酮疗效的关系

虽然非奈利酮在老年人群中的应用不因性别和LVEF而异，但高龄患者的临床证据尚缺，需要在使用前进行仔细评估并早期监测血钾以确保用药安全。;

获益无明显差异

性别对非奈利酮获益的影响

HFmrEE/HFpEF老年患者中，不论性别如何，使用非奈利酮的获益无明显差异。

左心室射血分数与非奈利酮的效益

在HFmrEF/HFpEF老年患者中，左心室射血分数(LVEF)不影响非奈利酮的临床效益。

近期心力衰竭加重事件与药物效果

对于HFmrEF/HFpEF老年患者，无论近期是否有心力衰竭加重事件，非奈利酮的获益均无显著差异。;

原发性高血压合并肾病

非奈利酮在高血压合并肾病中的应用

原发性高血压合并糖尿病肾病患者推

荐使用非奈利酮，以降低心肾事件风

险。;

非奈利酮可用于治疗射血分数保留

或轻度下降的心力衰竭患者，特别

是老年患者。

非奈利酮在射血分数保留或轻度下降心

衰中的应用

非奈利酮的剂量调整和监测

在使用非奈利酮时，不需要进行剂量调整，但高龄患者的临床证据暂缺，使用前需仔细评估患者条件并使用后早期监测血钾以保证用药安全性。;

个性化用药方案的调整

根据老年患者的个体差异(如年龄、性别、共病情况等),制定和调整非奈利酮的使用剂量和治疗计划，以提高用药的安全性和有效性。