地市和县域肺癌病理诊断专家共识2026.pptxVIP

地市和县域肺癌病理诊断专家共识2026;

标本规范化处理

标本病理评估

腺癌及其前驱病变

鳞状细胞癌及其前驱病变;

标本规范化处理;

标本采集与处理

不同类型肺癌细胞学样本如胸腔积液、痰液、肺泡灌洗液等需按规范要求采集，并在规定时间内送至病理科处理。;

活检组织块数量

推荐每位患者至少取≥2块/条活检组织，取出后立即固定。

固定液与时间

采用10%中性缓冲福尔马林固定液，固定时间6～24小时，最长不超过72小时

标本送检要求

活检样本须全部送检并取材，组织块包入滤纸/纱布中后放入包埋盒内。;

手术切除标本处理

标本前处理

手术切除标本应尽快剖开固定，使用足量10%中性缓冲福尔马林固定液浸泡，固定时间12～48小时。

标本记录及取材

病理取材前需参考患者CT和气管镜等检查，准确测量肿瘤最大径至1mm,注意观察周围肺情况及肿物与胸膜、手术切缘的关系。

新辅助治疗后标本处理

新辅助治疗后标本的病理评估包括识别瘤床、标本切开固定、取材、显微镜下评估及病理报告，特别关注MPR或pCR的情况。;

标本病理评估;

细胞学标本病理评估

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细胞学标本的分类细胞学标本的采集与处理;

活检标本病理诊断原则

肺活检标本病理诊断的首要任务在于明确是肿瘤还是非肿瘤性病变，并结合病史尽量区分原发或转移性肿瘤。

腺癌与鳞状细胞癌的诊断

若HE形态为明确的腺癌或鳞状细胞癌，则无需行免疫组化来进行组织亚型鉴别诊断；若HE形态无法明确时，可借助免疫组化染色尽可能区分出组织学类型。

NSCLC非特殊型的使用

NSCLC非特殊型属于排除性诊断，应尽可能少使用，适用于形态学、免疫表型、黏液染色等手段均无法明确归类为腺癌、鳞状细胞癌及神经内分泌肿瘤等。;

手术标本病理诊断原则

满足临床分期及诊治需要，包括肿瘤大小、脉管癌栓、神经侵犯等。;

腺癌及其前驱病变;

非典型腺瘤样增生定

义

非典型腺瘤样增生是肺癌前驱病变之一，表现为细胞异型性和轻度增生。;

原位腺癌的诊断标准

诊断原位腺癌需基于肿瘤完全取材后进行充分病理评估的结果，活检标本及细胞学标本不能直接诊断。;

诊断微小浸润性腺癌需充分取材，观察肿瘤细胞形态、排列方式及有无侵犯基底膜，结合免疫组化等辅助检查。;

鳞状细胞癌及其前驱病变;

鳞状上皮异型增生诊断标准

诊断基于肿瘤完全取材后进行充分病理评估的结果，活检标本及细胞学标本不能直接诊断。;

鳞状细胞癌的亚型

鳞状细胞癌可分为角化型、非角化型、基底细胞型和淋巴上皮癌四个亚型，每种亚型具有不同的组织学特征。;

角化型鳞状细胞癌的治疗策略

对于角化型鳞状细胞癌的治疗,通常采用手术切除为主，辅以放疗或化疗，具体方案需根据患者病情和医生建议制定。;

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