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**章节一：国内外共识**
**章节二：国内外差异**
**章节三：现存争议与挑战**
**章节四：未来方向**;
腹部超声的优先地位
腹部超声是PLG的首选诊断方法，因其无创性、便捷性及高检出率，特别适用于息肉最大径≥3mm的检测。;
息肉大小与恶变风险
最大径≥10mm的息肉恶变风险显著升高，腺瘤性息肉每增加1mm,恶变风险约上升10%。;
随访管理
010203
二;
低危者随访策略的争议
欧洲指南建议息肉最大径≤5mm者可不进行随访，而国内共识则推荐每年行超声复查，尤其出现临床症状或合并胆囊癌的危险因素时。;
国内共识的低危者随访策略
国内共识更强调谨慎监测，推荐每年行超声复查，尤其出现临床症状或合并胆囊癌的危险因素时。;
保胆手术的态度
保胆手术在国内外指南中未获推荐保胆手术应仅限于有经验的中心，
,主要因术后复发率高且缺乏长期在严格把握适应证并加强术后随访
安全性数据。的前提下谨慎开展。
保胆手术的争议保胆手术的适应症和风险
国内部分医疗中心的态度
国内部分医疗中心对严格筛选的病例
开展保胆取息肉手术，旨在保留胆囊
功能。;;
最大径≥10mm作为手术指征是否合理
最大径≥10mm的息肉恶变率
研究显示，直径大于10毫米的息肉中，肿瘤性及恶性病变比例显著升高。
最大径阈值的争议
尽管指南将最大径≥10mm作为手术指征，但临床实践中发现多数此大小息肉为胆固醇性，整体恶变率较低。
个体化诊疗体系的建立
仅以最大径作为手术标准可能导致过度医疗，未来应融合多维参数建立个体化诊疗体系。;
低危息肉的随访管理
策略
不同指南对最大径≤5mm息肉的随访策略存在差异，需根据个体情况制定。;
超声影像组学模型
基于超声影像构建的机器学习模型，用于肿瘤性息肉的风险分层和鉴别诊断。
多模态融合策略
结合超声影像与临床特征，利用多模态数据提高PLG术前鉴别的准确性和鲁棒性。
模型可解释性研究
探索提升模型的可解释性，以满足精准诊断与随访的临床需求，减少“黑匣子”特性带来的不确定性。;
基于影像组学的风险分层
利用超声或CT影像数据，结合机器学习算法进行息肉性质预测，实现个体化诊疗。
考虑病人特征的手术决策
根据病人年龄、息肉大小、基底宽度及是否合并结石等因素，制定个性化的手术干预策略。
动态监测与预警系统
通过定期超声检查，结合息肉增长速率等参数，建立预警机制，及时发现恶变倾向。;
人工智能在息肉鉴别中的应用
基于超声或CT的影像组学方法构建的机器学习模型在胆囊肿瘤性息肉识别中展现出一定潜力。
循环肿瘤DNA(ctDNA)与拷贝数变异(CNV)技术
这些技术在胆道肿瘤鉴别中仍处于探索阶段，为早期恶变的敏感度较低，但具有潜在的应用价值。
多模态融合与模型可解释性方法
未来应探索多模态融合与模型可解释性方法，构建综合诊断模式，实现PLG精准诊疗的关键。
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