2026年肿瘤科的护理工作计划.docxVIP

2026年肿瘤科的护理工作计划

2026年肿瘤科护理工作将紧密围绕“以患者为中心”的服务理念，以提升护理质量、保障患者安全、优化照护体验为核心目标，结合科室年度发展规划与肿瘤患者全周期照护需求，从基础护理、专科技术、人文关怀、教学科研及质量改进五大维度系统推进，具体计划如下：

一、夯实基础护理，筑牢安全防线

严格落实分级护理制度，结合肿瘤患者治疗阶段（围手术期、放化疗期、维持治疗期、终末期）的特殊性，细化基础护理操作标准与流程。病房环境管理方面，确保室温维持22-24℃、湿度50-60%，每日通风3次（每次30分钟），重点区域（治疗室、处置室）紫外线消毒2次/日并做好记录；针对肿瘤患者免疫功能低下特点，强化手卫生规范，落实“接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后”五步法，每月手卫生依从性监测≥2次，目标达标率98%以上。

安全管理聚焦高风险环节，建立“评估-干预-反馈”闭环机制。跌倒/坠床风险评估覆盖所有入院患者，对评分≥4分的高风险患者，实施“床头警示标识+防滑拖鞋+24小时陪护”三重防护，责任护士每日动态评估并记录；压疮预防方面，采用Braden量表进行首次评估（入院/转入后2小时内），对评分≤12分的患者，使用防压疮气垫床，每2小时翻身并记录皮肤情况，建立“皮肤观察登记本”，联合营养科制定高蛋白饮食方案，目标压疮发生率控制在0.3%以下（2025年为0.5%）。管路安全管理针对PICC、CVC、鼻饲管、引流管等重点管路，执行“双核对”制度（操作前核对患者信息与管路标识），使用3M透明敷贴固定并标注置管日期，每周更换敷贴时观察穿刺点有无红肿、渗液，建立管路滑脱风险评估表，对躁动或意识模糊患者使用约束带并做好交接班记录。

生活护理强调个性化干预。针对放化疗患者常见的食欲减退、味觉改变问题，责任护士联合营养科制定“一患一策”饮食方案：如口腔黏膜炎患者予温凉流质（绿豆汤、藕粉），腹泻患者避免高纤维食物（芹菜、粗粮），恶液质患者增加肠内营养剂（瑞代、瑞能）补充，每日记录饮食摄入量，每周测量体重并分析趋势；睡眠管理方面，对因疼痛、焦虑影响睡眠的患者，晚间护理时调暗病房灯光，播放轻音乐（如古筝曲《平沙落雁》），必要时遵医嘱使用助眠药物（如唑吡坦），目标睡眠质量满意度提升至90%（2025年为85%）。

二、深化专科护理，提升照护效能

化疗护理以“精准、安全、全程”为核心，完善化疗全流程管理。用药前严格执行“三查八对”，重点核对药物剂量（按体表面积计算）、稀释浓度（如多柔比星浓度≤1mg/ml）、输注速度（紫杉醇前15分钟≤15滴/分）；针对化疗药物外渗高风险（如长春瑞滨、奥沙利铂），穿刺时优先选择PICC或CVC（外周静脉穿刺成功率目标95%以上），输注过程中每15分钟巡视1次，观察穿刺点有无肿胀、疼痛，若发生外渗立即停止输注，回抽残留药物后根据药物性质选择封闭液（如长春碱类用透明质酸酶，蒽环类用碳酸氢钠），24小时内冷敷（奥沙利铂外渗禁忌冷敷），并填写《化疗药物外渗报告表》，48小时内组织病例讨论分析原因；化疗副作用管理中，骨髓抑制期患者实施保护性隔离（限制探视、佩戴口罩），血小板＜50×10?/L时避免剧烈活动，＜20×10?/L时绝对卧床并预防性输注血小板；胃肠道反应管理采用“预防+干预”模式，高致吐风险方案（如顺铂）化疗前30分钟予5-HT3受体拮抗剂（帕洛诺司琼）联合NK-1受体拮抗剂（阿瑞匹坦），化疗后24-120小时持续预防，呕吐发生时记录次数、量及性质，及时补充电解质（如氯化钾、硫酸镁）。

放疗护理聚焦放射性损伤预防与管理。皮肤反应按RTOG分级处理：Ⅰ度（红斑）予比亚芬乳膏涂抹，Ⅱ度（湿性脱屑）使用银离子敷料覆盖，Ⅲ度（溃疡）联合烧伤科会诊；放射性口腔黏膜炎患者每日用生理盐水+利多卡因+维生素B12混合液含漱（4次/日），疼痛明显时予复方苯佐卡因凝胶局部涂抹；放疗定位标记保护方面，责任护士在患者入院时即告知“勿擦洗、勿遮盖”，每次放疗前检查标记清晰度，模糊时联系放疗科重新定位；放疗后骨髓抑制监测同化疗患者，重点关注白细胞计数（＜3.0×10?/L时暂停放疗）。

症状管理以疼痛、疲乏为重点。疼痛评估采用NRS数字评分法（0-10分），每日评估2次（上午8点、下午4点），爆发痛发生后15分钟内评估并处理；落实“三阶梯止痛”原则，轻度疼痛（1-3分）予非甾体类抗炎药（塞来昔布），中度（4-6分）予弱阿片类（曲马多），重度（7-10分）予强阿片类（吗啡缓释片），注意观察便秘（予乳果糖口服）、恶心（予甲氧氯普胺）等副作用；癌因性疲乏管理通过“运动+营养+心理”综合干预，指导患者进行低强度运动（如八段锦、慢走），每日30分钟，分2次完成，联合营养科补充维生