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03
管饲喂养基本要
求;
发布机构及时间
发布机构
本文件由中国中华护理学会发布。
发布时间
文件于2024年10月11日正式发布。
实施时间
该文件自2025年1月1日起正式实施。;
不适用情况
本标准不适用于经胃造瘘和肠造瘘的喂养方式，仅适用于通过鼻胃管或鼻肠管等管饲途径进行喂养的情况。;
特殊喂养需求
对于需要特别考虑的喂养情况，如机械通气、意识障碍患儿，文件提供了详细的指导原则。;
危重症患儿定义
年龄范围
危重症患儿的年龄定义为0～18周岁。
病症特征
直接危及生命安全的病症是界定危重症患儿的关键标准。
器官功能影响
病症需要威胁到至少一个主要器官的功能或内环境平衡。;
胃残余量的定义
胃残余量指胃内未排空的内容物体积,可通过注射器经胃管抽吸测量。;
持续喂养的条件与实施
持续喂养不间断输注营养制剂，每日输注时间达16～24小时，适用于胃肠功能不全或不能耐受间歇喂养的患儿。;
管路确认与维护
定期确认喂养管位置，并执行规范的冲管操作，以保持管路通畅，防止误吸等并发症。;
间歇喂养工具选择
根据喂养方式匹配肠内营养注射器或重力输注器。
持续喂养工具选择
必须使用泵用输注器，确保速度精准恒定。
喂养方式选择
经胃喂养且胃肠道功能正常者首选间歇喂养；幽门后喂养、胃肠道功能不全或无法耐受间歇喂养者，应选择持续喂养。;
定期确认喂养管位置
确保营养液输入正确部位，防止误吸等并发症。间歇喂养者需每次喂养前确认;持续喂养者应每4小时确认一次。
管路维护的重要性
必须执行规范的冲管操作，保持管路通畅，预防感染和堵塞。间歇喂养者应喂养前后冲管；持续喂养者每4小时冲管。
特殊情况下的管路处理
在检查胃残余量后、或发现管壁有制剂或药物附着时，也需立即冲管，以保持管路通畅。;
喂养管位置确认
确认喂养管位置的重要性
确保喂养管正确放置，防止误吸和并发症。
间歇与持续喂养的确认方法
间歇喂养前需抽吸内容物测pH值，持续喂养每4小时确认一次。
无法通过pH值确认的处理措施
如无法确认，需进行x线定位以确定喂养管位置。;
胃残余量的调整策略
根据患儿是否达到目标喂养量及胃残余量情况，制定调整策略。;
营养制剂准备与体位安置
营养制剂的准备
营养制剂的准备包括配置和加温，需参照成人标准，对母乳进行温度控制。
体位的安置
无禁忌者喂养时应抬高上身30°-45°,特殊病症患儿需根据病情调整体位。
喂养前冲管
建议使用≥20ml的专用注射器进行冲管，冲管液选择需根据喂养管类型确定。
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