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2026年重症医学科护理工作计划（2篇）

2026年重症医学科护理工作计划（一）

一、质量与安全管理精细化提升

围绕《医疗质量安全核心制度》及重症医学科专科质量指标，以“零差错、低风险”为目标，重点强化以下环节管理：

1.导管安全全周期管理：针对中心静脉导管、气管插管/套管、胃肠营养管、导尿管等5类高风险导管，修订《重症患者导管护理操作规范（2026版）》，明确置管前评估（包括皮肤条件、预期留置时间）、置管中配合（无菌操作监控）、置管后维护（固定方法、敷料更换频率、异常指标监测）的全流程标准。建立“导管风险评估表”，每日由责任护士动态评估导管滑脱风险（评分≥3分启动防脱预警），联合医生、康复师制定个体化固定方案（如高活动度患者使用改良“H”型胶布+弹力绷带双固定）。每季度分析导管相关不良事件（目标：非计划性拔管率≤0.5‰，导管相关血流感染率≤0.3/千导管日），通过PDCA循环优化薄弱环节（如2025年分析显示夜间时段非计划性拔管占比42%，2026年将重点加强22:00-6:00时段的双人核对及家属探视后导管检查）。

2.感染防控精准化干预：落实“重症感染防控三级监控体系”（责任护士-感控护士-护士长），重点关注呼吸机相关性肺炎（VAP）、多重耐药菌（MDRO）交叉感染、手卫生依从性三大核心指标。①VAP预防：严格执行“集束化护理措施”，包括床头抬高30°-45°（电子监测设备实时提醒）、每日唤醒评估（RASS评分≥-2时启动）、声门下分泌物吸引（每2小时1次，负压-100~-150mmHg）、口腔护理（氯己定4次/日，使用软毛牙刷+冲洗式口腔护理工具）；②MDRO管理：推行“色标分区”制度（红色为MDRO隔离区，黄色为潜在感染风险区），配备专用护理车及物品，接触患者前后使用速干手消毒剂（监测目标：手卫生依从性≥98%）；③环境消毒：采用“空气消毒机+过氧化氢雾化消毒”双模式，每日晨间护理后及夜间患者转出后各消毒1次，每月进行环境微生物采样（目标：物体表面菌落数≤5CFU/cm2）。

3.用药安全闭环管理：针对重症患者“多药联合、高浓度、微泵输注”特点，构建“医嘱审核-双人核对-动态监测-不良反应预警”的全流程用药安全体系。①医嘱审核：责任护士接收电子医嘱后，需核对药物剂量（如血管活性药物剂量单位μg/kg/min）、配伍禁忌（如去甲肾上腺素与碱性药物禁止同路输注）、输注速度（微泵参数与患者体重匹配），异常情况5分钟内反馈医生；②双人核对：高警示药品（如肌松药、镇静药、升压药）使用前，由责任护士与组长级护士双人核对（包括药品名称、浓度、有效期、患者信息），并在电子护理记录中双签名；③动态监测：使用智能微泵（具备剂量超限报警、速率异常提醒功能），每小时记录泵入剩余量及患者生命体征（如使用多巴胺时，每30分钟监测血压、尿量）；④不良反应预警：建立“重症常用药物不良反应观察表”（如使用亚胺培南时关注癫痫发作，使用万古霉素时监测听力及肾功能），出现异常立即停药并报告医生。

二、专科护理能力阶梯式培养

以“分层培训+精准考核+实战演练”为路径，提升护士危重症综合救治能力，目标：N3级以上护士（工作5年以上）100%掌握ECMO、CRRT、重症超声等高级生命支持技术；N2级护士（工作2-5年）独立完成机械通气、血流动力学监测等核心操作；N1级护士（工作≤2年）熟练掌握基础生命支持及重症基础护理。

1.分层培训体系：①N1级护士：重点强化“三基”（基础理论、基本技能、基础操作），每月完成2次理论授课（内容涵盖重症生理、常见急症处理）、4次技能训练（包括气管插管配合、除颤、心肺复苏），每季度通过OSCE考核（操作评分≥90分，理论考试≥85分）；②N2级护士：开展“专科进阶培训”，每双月组织1次案例讨论（如ARDS患者的肺保护性通气策略）、1次高仿真模拟演练（模拟场景：CRRT治疗中出现凝血报警的处理），每半年完成1项专科操作考核（如中心静脉压测量、动脉血气分析解读）；③N3级护士：推行“导师制”培养，由科室副主任护师及以上人员担任导师，每人负责2-3名N3级护士，制定个性化培养计划（如主攻ECMO护理的护士需完成3个月ECMO中心进修，参与10例以上ECMO患者全程护理），每年发表1篇核心期刊护理论文或完成1项院级护理科研课题。

2.多学科协作能力提升：建立“医护技一体化”培训机制，每月与医生、呼吸治疗师、康复治疗师联合开展1次病例讨论（重点讨论机械通气参数调整、早期康复介入时机），每季度组织1次多学科急救演练（模拟场景：脓毒症休克患者的液体复苏、血管活性药物使用、CRRT启动的协同配合）。邀请药学部开展“重症药学”专题培训（每季度1次，内容包括药物代谢动力学、特殊人群用药调整），提升护士对复杂用