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2026年XX医院疝与腹壁外科护理年度工作计划

2026年是XX医院疝与腹壁外科深化专科护理内涵、推进优质护理服务提质增效的关键一年。结合科室发展规划、学科特点及患者需求，本年度护理工作将围绕“强化专科能力、优化全程管理、提升服务品质、推动科研创新”四大核心目标，以加速康复外科（ERAS）理念为指导，以患者安全为底线，以质量持续改进为抓手，系统推进各项工作落实。具体计划如下：

一、聚焦质量安全，构建全流程护理质控体系

以“零差错、低风险”为目标，针对疝与腹壁外科围手术期护理特点，完善覆盖术前、术中、术后及出院随访的全流程质量控制体系。

1.优化标准化护理流程：组织科室护理骨干梳理2025年护理不良事件及质控薄弱环节（如老年患者术前评估不全、复杂疝术后引流管管理不到位、造口旁疝患者皮肤护理规范性不足等），结合最新版《中国疝外科护理指南》及医院质量标准，修订《疝与腹壁外科围手术期护理操作手册》。重点细化：①术前评估单（新增老年综合评估量表、营养风险筛查NRS-2002评分、心理状态评估）；②术后6小时内疼痛动态评估流程（采用数字评分法联合面部表情量表）；③腹腔高压患者监测要点（每2小时测量腹内压，记录尿量及腹胀程度）；④造口旁疝患者皮肤护理SOP（规范造口周围皮肤清洁、保护剂使用、造口袋更换频率）。3月底前完成手册修订并组织全员培训考核，确保人人掌握。

2.强化环节质量监控：成立科室护理质控小组（由护士长、护理组长及3名高年资护士组成），每月开展2次专项质控检查，覆盖：①术前准备（备皮规范、肠道准备效果、知情同意书签署完整性）；②术中转运（体位固定、保暖措施、管路安全）；③术后护理（生命体征监测频率、镇痛泵使用规范、早期活动指导）；④出院指导（用药指导、复诊时间、禁忌事项）。针对检查中发现的问题，通过PDCA循环分析原因，制定改进措施。例如，针对2025年术后尿潴留发生率3.2%的问题，本年度将重点优化术前膀胱功能训练指导（责任护士术前1日示范腹式呼吸+盆底肌收缩训练，每日3次，每次10分钟），术后6小时内协助坐起排尿，必要时采用听流水声、热敷下腹部等非侵入性干预，目标将尿潴留发生率控制在2%以内。

3.完善应急预案管理：结合科室常见急危情况（如术后出血、切口裂开、肺栓塞），修订《疝与腹壁外科护理应急预案手册》，新增“巨大切口疝术后腹腔间隔室综合征识别与处理流程”。每季度组织1次应急演练（2次为情景模拟，1次为现场实操），要求低年资护士（工作≤3年）参与率100%，高年资护士参与率≥80%。演练后通过问卷调研护士应急反应速度、措施准确性，针对薄弱点调整培训内容，确保急救流程熟练率达100%。

二、深化专科能力，打造高素质护理团队

以“专科化、精准化”为导向，通过分层培训、专科认证及临床实践，提升护士对疝与腹壁疾病的综合护理能力。

1.分层培训体系建设：根据护士层级（N1-N4）制定个性化培训计划。N1级护士（工作1-3年）重点强化基础护理操作（如无菌换药、引流管护理）及专科理论（疝的分类、常见并发症），每月安排2次导师带教（由N3级以上护士负责），每季度考核操作（换药、静脉穿刺）及理论（疝的解剖基础、ERAS核心措施），达标率需≥95%。N2级护士（工作4-5年）侧重专科护理评估与干预（如老年疝患者合并症管理、慢性疼痛护理），每2月参与1次多学科病例讨论（联合外科、麻醉、营养科），每半年完成1份个案护理报告（需包含评估、干预、效果评价）。N3级护士（工作≥6年）聚焦复杂病例护理（如造口旁疝、复发疝、嵌顿疝）及质量改进，负责带教N1-N2级护士，每年主导1项科室质控项目（如降低切口感染率），并参与院级护理查房。

2.专科护士培养与认证：鼓励高年资护士（N3级以上）报考中华护理学会疝与腹壁外科专科护士，本年度目标输送2名护士参加培训，完成后回科开展专科技术推广（如腹腔引流管精准护理、慢性疼痛多模式管理）。同时，科室内部设立“疝专科护理骨干”认证机制，通过理论考核（涵盖疝病学进展、护理研究方法）、操作考核（复杂疝术后管路护理、造口周围皮肤问题处理）及临床实践能力评价（独立完成5例以上复杂疝患者全程护理），选拔3-5名骨干护士，负责科室疑难病例护理指导及培训授课。

3.临床实践能力提升：每月开展1次“疝与腹壁外科护理沙龙”，内容包括：①前沿知识分享（如生物补片术后护理要点、机器人辅助疝修补术围手术期管理）；②典型病例复盘（分析术后切口感染、补片排异反应等案例的护理教训）；③护理新技术演示（如负压封闭引流VSD在感染性切口的应用）。每季度邀请外科医生、麻醉医生开展“医护联合查房”，重点讨论围手术期管理中的协作难点（如镇痛方案调整、早期活动时机），促进医护认知统一，提升协作效率。