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2026年XX医院胃肠外科护理年度工作计划

2026年，XX医院胃肠外科护理团队将围绕“以患者为中心，以质量为核心”的服务理念，结合科室年度发展目标与学科特点，聚焦围术期护理优化、专科能力提升、质量持续改进、科研创新驱动及团队凝聚力建设五大方向，制定以下具体工作计划，确保全年护理工作高效、安全、规范开展。

一、强化围术期全程管理，提升患者康复质量

针对胃肠外科手术类型复杂（涵盖腹腔镜胃癌/结直肠癌根治术、开放胃肠肿瘤切除术、急诊消化道穿孔/肠梗阻手术等）、患者年龄跨度大（青年至高龄老人）、基础疾病合并率高（高血压、糖尿病、冠心病占比约42%）的特点，本年度将重点优化围术期护理流程，推动加速康复外科（ERAS）理念深度落地。

术前阶段：1.完善术前评估体系，推广使用《胃肠外科患者术前综合评估表》，涵盖营养状态（采用NRS-2002评分）、心理状态（PHQ-9抑郁量表）、功能状态（ADL评分）及基础疾病控制情况，评估结果于术前3日反馈至医生、营养师及心理师，形成多学科干预方案。2.规范术前宣教内容，针对不同术式制作标准化宣教手册（如胃癌根治术需强调术后早期活动的重要性，造口手术需演示造口袋更换步骤），联合医生开展“术前1日集中宣教”，通过现场演示、视频教学及一对一答疑，确保患者及家属掌握术前禁食禁饮时间（非胃肠道手术术前2小时清饮）、肠道准备方法（口服聚乙二醇电解质散的正确剂量与时间间隔）等关键信息。3.关注特殊人群，对老年患者（≥75岁）及合并糖尿病患者，联合内分泌科制定个性化血糖管理方案，术前3日监测空腹及餐后2小时血糖，控制目标为空腹6-8mmol/L、餐后＜10mmol/L；对营养不良患者（NRS≥3分），术前3日开始口服营养补充剂（如短肽型肠内营养剂500kcal/日），由责任护士每日记录摄入情况并反馈医生。

术中阶段：1.加强与手术室、麻醉科的协作，落实“术中保温”措施，使用充气式保温毯，维持患者核心体温＞36℃；对预计手术时间＞3小时的患者，术前30分钟开始输注加温液体（37℃），减少低体温相关并发症。2.规范术中管路管理，对胃管、尿管、腹腔引流管等标识统一（颜色区分+文字标注），巡回护士与器械护士双人核对管路类型及在位情况，交接至PACU时使用《术中管路交接单》，确保信息无缝传递。3.关注麻醉复苏期护理，对全身麻醉患者，术后返回病房30分钟内监测意识状态、血氧饱和度（目标＞95%）及呼吸频率（12-20次/分），对苏醒延迟患者（＞30分钟未完全清醒）立即通知麻醉医生，配合完成鉴别诊断（如低氧、低血糖、麻醉药残留）。

术后阶段：1.深化ERAS路径实施，将术后康复流程细化至时间节点：术后6小时（生命体征平稳者）协助半卧位，术后12小时（无禁忌）鼓励床边坐立，术后24小时（引流液＜100ml）指导室内行走；饮食恢复遵循“清流质→流质→半流质→普食”阶梯，术后6小时无恶心呕吐者可饮用温水50ml，术后12小时给予米汤100ml/次（间隔2小时），由责任护士记录每次进食后反应（腹胀、呕吐等），异常情况及时报告医生。2.优化疼痛管理，采用数字评分法（NRS）每4小时评估疼痛程度，对NRS≥4分患者，优先使用多模式镇痛（如非甾体类抗炎药联合阿片类药物），避免单纯依赖肌注哌替啶；对癌痛患者（如晚期胃癌），遵循WHO三阶梯镇痛原则，责任护士每日核查镇痛药物按时按量使用情况，确保疼痛控制在NRS≤3分。3.重点监测术后并发症，对吻合口瘘高风险患者（如合并低蛋白血症、糖尿病），术后3-7天密切观察腹腔引流液性状（如出现浑浊、粪臭味液体）及体温变化（＞38.5℃），每2小时记录引流液量并汇报医生；对切口感染高危患者（肥胖、长期使用激素），术后24小时开始每日换药时观察切口红肿、渗液情况，使用无菌换药包规范操作，必要时留取渗液培养。

二、聚焦专科护理难点，提升核心竞争力

针对胃肠外科专科护理中的造口护理、肠瘘管理、胃肠减压等难点问题，本年度将通过“培训-实践-总结”闭环管理，提升护士专科能力，力争造口护理满意度达95%以上，肠瘘患者平均住院日缩短5天。

造口护理：1.组建科室造口护理小组（由2名造口治疗师、5名高年资护士组成），负责全院胃肠外科造口患者的会诊及随访。2.规范造口评估流程，使用《造口护理评估表》（包括造口位置、形状、大小、黏膜颜色、周围皮肤情况），术后24小时内完成首次评估，对异位造口（如侧腹壁造口）、狭窄造口（直径＜2cm）等特殊类型，制定个性化护理方案（如使用凸面底盘+防漏膏）。3.加强患者自我管理培训，术后3日开始指导患者及家属更换造口袋（步骤：清洁造口周围皮肤→测量造口大小→裁剪底盘→粘贴并按压→安装造口袋），通过“观看视频-护士示范-患者实操-护士纠错”四