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2026年XX医院泌尿外科护理工作计划

2026年是XX医院泌尿外科深化“优质护理服务”内涵、推进学科高质量发展的关键年。本年度护理工作将紧密围绕医院“十四五”发展规划及科室年度目标，以“提升护理质量、保障患者安全、强化专科能力、优化服务体验”为核心，结合科室疾病谱特点（前列腺增生、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、尿控及男科疾病占比超85%）、患者需求（60岁以上老年患者占比62%，日间手术占比35%）及护理团队现状（现有护士28名，其中主管护师8名、护师12名、护士8名，本科学历占93%，硕士学历2名），从基础护理、专科能力、教学科研、质量安全、人文关怀五大维度系统推进各项工作，具体计划如下：

一、夯实基础护理，筑牢安全底线

以《基础护理服务工作规范》为指导，针对泌尿外科患者常见护理问题（术后引流管管理、老年患者跌倒/压疮预防、留置尿管护理）制定标准化操作清单，重点强化以下环节：

1.引流管精细化管理：梳理科室12类引流管（包括肾造瘘管、输尿管支架管、膀胱造瘘管、前列腺术后尿管等）的护理要点，制作“一管一图”操作手册，明确标识规范（颜色区分、高度标识）、固定方法（3M高举平台法+弹力网套辅助）、观察要点（引流液颜色/性状/量阈值）及异常处理流程（如肾造瘘管堵管时“低压脉冲式冲洗”操作标准）。每季度抽取50份病历进行引流管护理质量追溯，目标将非计划性拔管率从0.8‰降至0.5‰以下。

2.老年患者安全防护：建立“入院-评估-干预-动态监测”全流程管理机制。入院2小时内完成Morse跌倒评估、Braden压疮评估及认知功能简易筛查（MMSE量表），对高风险患者（跌倒风险≥45分、压疮风险≤12分）实施“红标预警”：病房加设防滑地垫、床栏双侧固定、夜间留陪1人；压疮高风险者使用泡沫敷料保护骨突处，每2小时轴线翻身并记录皮肤情况；认知障碍患者佩戴防走失手环，责任护士每日进行3次定向力训练（时间/地点/人物识别）。计划全年开展“老年护理安全”专题培训6次，覆盖所有护理人员及家属，目标将跌倒发生率控制在0.3%以内、难免压疮发生率为0。

3.留置尿管规范化护理：针对科室留置尿管患者占比78%（其中长期留置占22%）的现状，修订《尿管护理操作SOP》，重点规范“导尿时机（避免过早/过晚）、尿管选择（根据性别/尿道情况选择14-18Fr）、气囊注水（5-10ml生理盐水）、夹闭训练（术后24小时开始，每2小时开放）”等关键步骤。联合感控科每月进行尿管相关尿路感染（CAUTI）监测，分析前3位危险因素（手卫生不规范、集尿袋位置过高、更换间隔过长），针对性开展“手卫生情景模拟演练”（每月1次）、“集尿袋悬挂高度标尺”（病房统一配置）、“尿管更换周期表”（短期留置7天更换、长期留置28天更换），目标将CAUTI发生率从2.1%降至1.5%以下。

二、深化专科护理，提升技术能级

立足泌尿外科“微创化、精准化、智能化”发展趋势（2025年科室腹腔镜/经皮肾镜/输尿管软镜手术占比达82%，机器人辅助手术量同比增长40%），重点打造“围手术期快速康复（ERAS）”“尿控管理”“造口护理”三大专科品牌：

1.ERAS护理方案优化：联合外科、麻醉、营养等多学科修订《泌尿外科ERAS护理路径》，覆盖前列腺癌根治术、肾部分切除术、膀胱癌根治术等8类核心手术。术前环节：推行“预康复”理念，术前3天开始指导患者进行呼吸功能训练（incentivespirometry，每日3次，每次10组）、下肢肌肉锻炼（踝泵运动，每小时5分钟）及营养支持（口服营养补充剂，术前2小时饮用清流质）；术中环节：与麻醉团队协作维持患者体温≥36℃（使用保温毯、加热输液）、控制输液量（≤8ml/kg/h）；术后环节：调整镇痛方案（多模式镇痛，术后6小时内启动口服止痛药）、早期活动（术后6小时半卧位，24小时床边坐立，48小时室内行走）、饮食管理（术后4小时饮水，6小时流质，12小时半流质）。计划开展ERAS专项培训4次，制作“ERAS护理口袋手册”，目标将平均住院日从6.8天缩短至6天，术后首次肛门排气时间缩短20%，患者疼痛评分（NRS）控制在3分以内。

2.尿控专科护理建设：针对尿失禁（压力性/急迫性/混合性）、膀胱过度活动症（OAB）患者占比25%的现状，组建“尿控护理小组”（由2名主管护师、3名护师组成，均完成省级尿控专科培训），开展“评估-干预-随访”全周期管理。评估环节：采用国际通用问卷（ICI-Q-SF、OAB-V8）结合尿垫试验、残余尿量测定；干预环节：实施行为治疗（膀胱训练、盆底肌锻炼）、物理治疗（生物反馈、电刺激）及用药指导（抗胆碱能药物副作用观察）；随访环节：建立电子档案，术后1周、1月、3月电话随访，动态调整方案。计划全年开展尿控健康讲座