临床护理风险防控的护理人员应急能力课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

临床护理风险防控的护理人员应急能力课件

01前言

前言作为在临床一线工作了12年的护士，我常说“护理无小事，风险藏细节”。记得去年冬天的一个夜班，急诊送来一位78岁的跌倒患者，家属哭着说“老人起夜没开灯，摔在卫生间了”。当时患者面色苍白、右下肢畸形，血压85/50mmHg，心电监护显示心率120次/分——这是典型的创伤性休克前兆。那一刻，我握着患者冰凉的手，一边快速建立静脉通道，一边在心里默念：“稳住，先处理危及生命的问题，再一步步来。”

临床护理风险防控，从来不是纸上谈兵的“操作规范”，而是每一次静脉穿刺前核对姓名的专注、每一次巡视病房时多问一句“您要上厕所吗”的细致、每一次抢救时与医生默契配合的高效。护理人员的应急能力，就像一根隐形的安全绳，一头系着患者的生命健康，一头牵着我们的专业素养与责任担当。今天，我想用一个真实的病例，和大家聊聊“在风险中精准应对，在应急中守护生命”的故事。

02病例介绍

病例介绍患者王奶奶，78岁，退休教师，因“夜间如厕跌倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”于2023年11月15日23:00由120送入我院急诊。家属主诉：老人有高血压病史10年（规律服用氨氯地平5mgqd），2型糖尿病史5年（皮下注射门冬胰岛素早8u、晚6u），近1周因“感冒”食欲减退，未规律监测血糖。

急诊查体：T36.2℃，P118次/分，R22次/分，BP88/52mmHg；神志清楚，痛苦面容，右下肢呈外旋短缩畸形，右髋部肿胀、压痛（+），轴向叩击痛（+）；指尖血糖16.8mmol/L（未进食状态）；急诊X线提示“右股骨颈骨折（头下型）”；血常规示Hb102g/L（轻度贫血），凝血功能正常。

患者入院后立即被收入骨科病房，初步诊断：右股骨颈骨折（头下型）、高血压病2级（高危）、2型糖尿病。主管医生评估后，拟于入院后48小时内（11月17日8:00）行“人工股骨头置换术”。

病例介绍这个病例为什么能成为“风险防控与应急能力”的典型？因为它叠加了多重风险因素：高龄（器官功能衰退）、基础疾病（高血压、糖尿病影响循环与愈合）、急性创伤（骨折可能继发休克、脂肪栓塞）、环境隐患（夜间如厕未开灯）、治疗相关风险（手术麻醉、术后制动）——每一个环节都可能成为风险爆发的“导火索”。

03护理评估

护理评估接到急诊电话时，我和责任护士小张已经在病房准备好抢救车、心电监护仪和保暖毯。患者推入病房的那一刻，我们的评估便开始了——不是机械地填表，而是“眼观六路、耳听八方”的动态观察。

生命体征与创伤评估首要评估“ABC”（气道、呼吸、循环）：患者气道通畅，呼吸稍促但无三凹征，循环方面血压偏低、心率快，提示存在低血容量风险（骨折出血+禁食导致的血容量不足）。右下肢畸形、肿胀、压痛，需警惕骨筋膜室综合征（但足背动脉可触及，皮肤温度正常，暂不考虑）。

基础疾病与用药史评估“奶奶，您今天按时吃降压药了吗？胰岛素打了吗？”通过与患者及家属沟通，发现老人因感冒食欲差，当天仅服用半片氨氯地平，胰岛素未注射（自觉“没吃饭就不用打”）。这意味着：①血压可能波动（半量药物+应激状态）；②高血糖未控制（应激性高血糖叠加未规范用药），可能影响术后切口愈合。

心理与社会支持评估王奶奶攥着女儿的手说：“我怎么这么没用，给你们添麻烦。”女儿红着眼眶说：“妈，您别自责，我们都在这儿。”这透露出患者存在明显的焦虑和自责情绪，家属虽支持但缺乏照护经验（如夜间如厕的安全防护）。

环境与跌倒风险再评估“您平时晚上起夜多吗？用不用床头灯？”家属坦言：“老人怕麻烦我们，总说自己能行，厕所没装扶手，灯也舍不得开。”结合Morse跌倒评估量表（得分65分，高风险），需立即落实环境改造措施。

这一步评估的关键，是“把患者当作一个整体”——不仅看骨折，更看他的基础状态、心理需求、家庭支持和环境隐患。就像老护士长常说的：“风险防控要‘往前多走一步’，评估不是结束，而是干预的起点。”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下5项主要护理诊断（按优先级排序）：

体液不足与创伤性出血、禁食导致血容量减少有关依据：BP88/52mmHg，HR118次/分，Hb102g/L（低于正常），患者主诉“口渴”。

急性疼痛与股骨颈骨折、组织损伤有关依据：痛苦面容，VAS疼痛评分7分（0-10分），右髋部压痛（+），拒绝移动患肢。在右侧编辑区输入内容3.潜在并发症：休克、深静脉血栓形成（DVT）、肺部感染依据：高龄、骨折出血、术后制动（DVT风险）、长期卧床（坠积性肺炎风险）。

血糖异常（高于正常）与应激状态、未规范使用胰岛素有关依据：指尖血糖16.8