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妇产科妊娠呕吐护理措施

一、护理评估

（一）病史评估

详细询问孕妇的月经史、末次月经时间，以准确判断妊娠周数，因为妊娠呕吐多在停经6周左右出现，停经12周左右自行缓解。了解呕吐开始时间、频率、呕吐物性质及量，询问孕妇是否有头晕、乏力、食欲缺乏等伴随症状。同时，需关注孕妇既往病史，如是否有胃肠道疾病、甲状腺疾病等，以及家族中是否有妊娠呕吐的发生情况。

（二）身体评估

生命体征：测量孕妇体温、脉搏、呼吸、血压，评估是否存在脱水、电解质紊乱等情况。若孕妇出现血压下降、脉搏细速，可能提示严重脱水。

营养状况：观察孕妇的皮肤弹性、眼窝是否凹陷，判断脱水程度。检查孕妇的体重变化，妊娠早期体重无明显变化或略有下降，但如果体重下降超过5%，则需警惕严重营养不良。

实验室检查：协助孕妇完成血常规、尿常规、血生化等检查。血常规中血红蛋白及红细胞压积升高提示血液浓缩；尿常规中出现酮体提示孕妇存在代谢性酸中毒；血生化检查可了解电解质（如钾、钠、氯）及肝肾功能情况。

（三）心理社会评估

妊娠呕吐不仅会影响孕妇的身体健康，还会对其心理状态产生影响。评估孕妇是否存在焦虑、抑郁等不良情绪，了解其对妊娠呕吐的认知程度，以及家庭支持系统是否完善。部分孕妇可能会因担心胎儿健康而产生过度焦虑，这种情绪反而会加重呕吐症状。

二、饮食护理

（一）饮食原则

少食多餐：孕妇可将每日三餐分为5-6餐，避免空腹或过饱。空腹时胃酸分泌过多，容易刺激胃黏膜引起呕吐；过饱则会增加胃肠道负担。

清淡易消化：选择清淡、易消化的食物，如粥、烂面条、馒头等。避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，如油炸食品、辣椒、咖啡等，这些食物会加重胃肠道不适。

营养均衡：保证蛋白质、碳水化合物、维生素等营养素的均衡摄入。可适当增加富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等；多吃新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。

（二）食物选择

早餐：可选择小米粥、全麦面包、煮鸡蛋等。小米粥具有养胃的作用，全麦面包富含膳食纤维，有助于促进肠道蠕动。

加餐：上午10点左右和下午3点左右可安排加餐，如水果（苹果、香蕉、橙子等）、酸奶、坚果等。水果中的维生素C和有机酸有助于增进食欲；酸奶中的益生菌可调节肠道菌群；坚果富含不饱和脂肪酸和蛋白质。

午餐和晚餐：以清淡的菜肴为主，如清蒸鱼、炒时蔬、豆腐汤等。清蒸鱼肉质鲜嫩，易于消化；时蔬富含维生素和膳食纤维；豆腐汤营养丰富，且口感清淡。

（三）饮食注意事项

避免刺激性气味：孕妇对气味较为敏感，烹饪时应避免使用刺激性调料，如葱、姜、蒜等。同时，保持室内空气流通，避免闻到油烟味、香水味等刺激性气味。

细嚼慢咽：进食时应细嚼慢咽，充分咀嚼食物，减轻胃肠道负担。

合理饮水：呕吐会导致孕妇水分流失，应鼓励孕妇适量饮水。可在两餐之间饮水，避免在餐前或餐后立即大量饮水，以免稀释胃液，影响消化。

三、心理护理

（一）心理支持

倾听与沟通：护士应耐心倾听孕妇的感受和需求，与孕妇建立良好的沟通关系。通过沟通，了解孕妇的心理状态，及时给予安慰和支持。

解释与指导：向孕妇解释妊娠呕吐的原因、发生机制及预后，让孕妇了解这是一种常见的妊娠反应，通常在妊娠12周左右会自行缓解。同时，指导孕妇如何应对呕吐症状，如少食多餐、保持心情愉悦等。

鼓励与肯定：鼓励孕妇积极面对妊娠呕吐，肯定其为胎儿健康所做出的努力。通过鼓励和肯定，增强孕妇的信心和勇气。

（二）放松训练

深呼吸训练：指导孕妇进行深呼吸训练，每天可进行数次。具体方法为：孕妇取舒适的体位，闭上眼睛，慢慢地吸气，使腹部膨胀，然后慢慢地呼气，使腹部收缩。深呼吸训练有助于放松身心，缓解焦虑情绪。

渐进性肌肉松弛训练：从脚部开始，逐渐向上放松身体各部位的肌肉。具体方法为：先将脚部肌肉紧张5-10秒，然后放松10-20秒，依次进行小腿、大腿、臀部、腹部、胸部、手臂、颈部、头部等部位的肌肉紧张和放松训练。渐进性肌肉松弛训练可有效缓解身体的紧张状态，改善睡眠质量。

（三）家庭支持

鼓励家属给予孕妇更多的关心和照顾，营造温馨、和谐的家庭氛围。家属可帮助孕妇分担家务，陪伴孕妇进行适当的户外活动，如散步等。同时，家属应理解孕妇的情绪变化，避免与孕妇发生争吵。

四、药物护理

（一）常用药物

维生素B6：维生素B6是治疗妊娠呕吐的常用药物，可缓解呕吐症状。一般口服给药，剂量为每次10-20mg，每日3次。但需注意，过量服用维生素B6可能会导致周围神经炎等不良反应。

止吐药：对于呕吐症状严重的孕妇，可在医生的指导下使用止吐药，如异丙嗪、氯丙嗪等。这些药物具有镇静、止吐的作用，但使用时需严格掌握剂量和用法，避免对胎儿造成不良影响。

补液药物：当孕妇出现严重脱水、电解质紊乱时，需要静脉补液。常用的补液药物包括生理盐水、葡萄糖注射液、氯化钾注射液等。补液时应根据孕妇的具体情况调整补液速度和补液量。

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