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护理解救患者的措施

一、急救现场的快速评估与初步干预

在任何急救场景中，时间都是挽救生命的关键。护士作为急救团队的核心成员，首要任务是在抵达现场后的黄金3-5分钟内完成对患者的快速评估，以确定最紧急的威胁并启动初步干预。这一过程遵循“ABCDE”原则，即气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、神经功能障碍（Disability）、暴露与环境控制（Exposure/Environment），确保评估的系统性和全面性。

（一）气道管理

气道梗阻是导致患者迅速死亡的首要原因之一。护士需立即观察患者是否有自主呼吸、是否存在鼾声、喘息或窒息样呼吸，并通过“仰头提颏法”或“推举下颌法”开放气道。对于意识丧失且无呼吸的患者，应迅速清除口腔内异物（如呕吐物、假牙、血块），必要时使用口咽通气管或鼻咽通气管保持气道通畅。若怀疑颈椎损伤，需采用推举下颌法而非仰头提颏，以避免加重脊髓损伤。

（二）呼吸支持

开放气道后，立即评估呼吸频率、深度和节律。正常成人呼吸频率为12-20次/分钟，若低于8次/分钟或高于30次/分钟，均提示呼吸功能障碍。对于呼吸微弱或停止的患者，应立即实施人工呼吸，可采用口对口、口对鼻或球囊面罩通气，确保每次通气使胸廓有明显起伏。若患者存在张力性气胸（表现为单侧呼吸音消失、气管偏移、颈静脉怒张），护士需配合医生进行紧急胸腔穿刺减压，以防止心肺受压导致的循环衰竭。

（三）循环维持

循环评估的核心是判断是否存在休克或心脏骤停。通过触摸颈动脉或股动脉搏动（成人）、肱动脉搏动（儿童），若搏动消失或心率低于60次/分钟且伴有灌注不足表现（如皮肤苍白、湿冷、意识模糊），应立即启动心肺复苏（CPR）。在CPR过程中，护士需确保胸外按压深度达到5-6厘米，频率维持在100-120次/分钟，按压与通气比例为30:2（成人）或15:2（儿童）。同时，快速建立静脉通路（首选肘前静脉或颈外静脉），输注晶体液（如生理盐水、林格液）以纠正低血容量，并根据医嘱使用血管活性药物（如肾上腺素、多巴胺）提升血压。

（四）神经功能与环境控制

完成ABC评估后，需快速检查患者的意识状态（采用格拉斯哥昏迷评分，GCS）、瞳孔大小及对光反射，以判断是否存在颅脑损伤或颅内压增高。若患者GCS评分≤8分，提示严重脑损伤，需立即采取措施降低颅内压，如抬高床头30°、保持头部中线位、避免过度通气（PaCO?维持在35-40mmHg）。此外，需充分暴露患者身体以检查是否有隐藏的损伤（如骨折、烧伤、出血），但需注意保暖，防止低体温加重休克。

二、常见急症的专项解救措施

不同急症的病理生理机制差异显著，护士需根据患者的症状和体征，快速识别并实施针对性的解救措施。以下列举几种临床常见急症的处理要点：

（一）心脏骤停

心脏骤停的核心病理生理改变是心脏泵血功能突然停止，导致全身组织器官缺血缺氧。护士的解救措施需围绕“尽早除颤、持续CPR、快速给药”三个核心展开。

立即除颤：若现场配备自动体外除颤仪（AED），应在确认患者无反应、无呼吸后立即使用。AED会自动分析心律，若提示室颤或无脉性室速，需立即按下除颤按钮。除颤后立即恢复CPR，每2分钟轮换按压者，避免因疲劳导致按压质量下降。

药物治疗：在CPR过程中，护士需建立至少两条静脉通路，遵医嘱给予肾上腺素（1mg，每3-5分钟重复一次）、胺碘酮（首剂300mg，后续150mg）等药物，以恢复有效心律。同时，需密切监测心电图变化，及时识别并处理心律失常。

高级气道管理：若CPR持续5分钟以上患者仍未恢复自主循环，应考虑插入气管插管，连接呼吸机进行机械通气，以确保有效的氧合和通气。

（二）急性脑卒中

急性脑卒中分为缺血性（占80%）和出血性（占20%），其解救措施的关键在于快速识别、精准分类、及时转运。护士需通过“FAST”原则（Face面部不对称、Arm手臂无力、Speech言语不清、Time时间）快速识别脑卒中症状，并立即启动卒中急救流程。

快速评估与分类：立即测量血压、血糖，进行神经功能评分（如NIHSS评分）。若患者血压≥180/110mmHg，需遵医嘱给予降压药物（如拉贝洛尔），但避免血压骤降。同时，通过头颅CT检查区分缺血性与出血性脑卒中，为后续治疗提供依据。

缺血性脑卒中的溶栓治疗：对于发病4.5小时内的缺血性脑卒中患者，若无禁忌症（如近期出血史、严重高血压、凝血功能障碍），应立即遵医嘱给予**阿替普酶（rt-PA）**静脉溶栓治疗。溶栓过程中，护士需密切监测患者意识、血压、有无出血倾向（如牙龈出血、皮肤瘀斑、呕血），每15分钟记录一次生命体征。

出血性脑卒中的降颅压治疗：对于脑出血患者，首要措施是降低颅内压，防止脑疝形成。护士需遵医嘱快速静脉输注甘露醇（125-250ml，30分钟内滴完）或呋