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2025最新2025最新2025最新风湿免疫学核心题库考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现抗核糖体P蛋白抗体（抗rRNP抗体）阳性时，最可能提示的临床表现是：

A.皮肤蝶形红斑

B.神经精神狼疮（NP-SLE）

C.狼疮肾炎（LN）

D.浆膜炎

答案：B

解析：抗rRNP抗体对SLE具有高度特异性，其阳性与NP-SLE（尤其是中枢神经系统受累，如癫痫、精神病）显著相关，而非皮肤或肾脏受累的直接标志。

2.类风湿关节炎（RA）患者双手X线分期中，Ⅲ期的典型表现是：

A.关节周围骨质疏松

B.关节间隙狭窄

C.关节面虫蚀样破坏

D.关节半脱位或纤维性强直

答案：C

解析：RAX线分期：Ⅰ期（骨质疏松）、Ⅱ期（关节间隙狭窄）、Ⅲ期（骨质破坏）、Ⅳ期（关节强直/脱位）。虫蚀样破坏（骨质侵蚀）为Ⅲ期特征。

3.干燥综合征（pSS）患者血清中最具诊断特异性的抗体是：

A.抗核抗体（ANA）

B.抗SSA（Ro）抗体

C.抗SSB（La）抗体

D.抗U1-RNP抗体

答案：C

解析：抗SSB抗体在pSS中特异性高于抗SSA抗体（后者可见于SLE等其他CTD），且与腺体外表现（如血管炎、高丙种球蛋白血症）相关。

4.强直性脊柱炎（AS）患者出现葡萄膜炎时，首选的局部治疗药物是：

A.阿托品滴眼液

B.地塞米松滴眼液

C.左氧氟沙星滴眼液

D.他克莫司滴眼液

答案：B

解析：AS相关葡萄膜炎多为急性前葡萄膜炎，需局部使用糖皮质激素（如地塞米松滴眼液）控制炎症，联合睫状肌麻痹剂（如阿托品）防止虹膜后粘连。

5.痛风急性发作期，以下哪种情况需谨慎使用秋水仙碱？

A.血肌酐300μmol/L（正常＜110μmol/L）

B.白细胞计数3.2×10?/L（正常4-10×10?/L）

C.血尿酸680μmol/L（正常男性＜420μmol/L）

D.合并高血压（血压150/95mmHg）

答案：A

解析：秋水仙碱主要经肾脏排泄，肾功能不全（血肌酐＞265μmol/L）时需减量或避免使用，否则易致骨髓抑制、腹泻等毒性反应。

6.抗磷脂综合征（APS）患者妊娠时，预防胎儿丢失的关键治疗是：

A.低剂量阿司匹林（LDA）联合低分子肝素（LMWH）

B.大剂量糖皮质激素

C.羟氯喹

D.利妥昔单抗

答案：A

解析：2023年国际APS指南推荐，有血栓或反复流产史的APS孕妇，需全程使用LDA（75-100mg/d）联合LMWH（治疗剂量）直至分娩后6周。

7.系统性硬化症（SSc）患者出现雷诺现象时，一线血管扩张剂是：

A.硝苯地平

B.酚妥拉明

C.前列地尔

D.波生坦

答案：A

解析：钙通道阻滞剂（如硝苯地平）是雷诺现象的一线治疗，可降低血管痉挛频率和严重程度；波生坦等内皮素受体拮抗剂用于肺动脉高压（PAH）而非单纯雷诺现象。

8.成人Still病（AOSD）患者典型的实验室检查异常不包括：

A.血清铁蛋白显著升高（＞1000ng/mL）

B.白细胞计数及中性粒细胞比例升高

C.C反应蛋白（CRP）正常

D.抗核抗体（ANA）阴性

答案：C

解析：AOSD患者CRP通常显著升高（与感染性发热类似），而血清铁蛋白升高（常＞1000ng/mL，甚至＞10000ng/mL）是其特征性表现。

9.巨细胞动脉炎（GCA）患者最严重的并发症是：

A.头皮触痛

B.下颌运动障碍（下颌跛行）

C.视力丧失

D.发热、乏力

答案：C

解析：GCA可累及眼动脉或视网膜中央动脉，导致不可逆性视力丧失（发生率约15%-20%），是需紧急治疗的关键指征。

10.关于白塞病（BD）的诊断，国际标准（ICBD2014）中最核心的症状是：

A.复发性口腔溃疡（每年≥3次）

B.生殖器溃疡

C.眼部病变

D.皮肤病变（结节红斑、假性毛囊炎）

答案：A

解析：ICBD标准要求必须有复发性口腔溃疡（每年≥3次），结合其他症状（生殖器溃疡、眼炎、皮肤病变、针刺反应阳性）进行评分诊断。

11.银屑病关节炎（PsA）患者最具特征性的关节表现是：

A.对称性近端指间关节（PIP）肿痛

B.远端指间关节（DIP）受累伴指甲病变

C.骶髂关节破坏

D.腕关节融合

答案：B

解析：PsA的DIP受累（常伴甲剥离、顶针样凹陷等指甲病变）是其区别于