抗菌药物及临床应用管理.pptVIP

;*;抗菌药物临床应用指导原则2004.8.19

抗菌药物临床应用管理办法（中华人民共和国卫生部令第84号）2012.8.1

二级综合医院评审标准2012版（1.13）

卫办医管发〔2012〕2号

二级综合医院评审标准实施细则2012版（5.11）

卫办医管发〔2012〕57号;《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）2009.3.23

2011-2013年国家卫计委办公厅关于进一步开展抗菌药物临床应用专项整治活动的通知

国家卫生计生委办公厅关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知

?国卫办医函〔2014〕300号

;*;全国各级各类医疗机构

重点是二级以上公立医院;重点：提高二级医院和基层医疗机构抗菌药物临床应用水平

通过成立各地市抗菌药物质控中心对二级医院和基层医疗机构的抗菌药物使用情况进行监督管理;*;明确抗菌药物临床应用管理责任制（一）

医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排

明确抗菌药物临床应用管理组织机构，以及各相关部门在抗菌药物临床应用管理中的职责分工，层层落实责任制

建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制;明确抗菌药物临床应用管理责任制（二）

卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，根据各临床科室不同专业特点，科学设定抗菌药物应用控制指标(科室）

卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标。

卫生部和省级卫生行政部门将抗菌药物临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系

;开展抗菌药物临床应用基本情况调查

对上一年度院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查

调查内容：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额，使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例2011

调查内容：特殊使用级抗菌药物使用??、使用强度，急诊抗菌药物处方比例

调查内容：门诊、急诊抗菌药物静脉使用比例

;建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系

二级以上医院设置感染性疾病科，可根据需要设置临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师

为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作;严格落实抗菌药物分级管理制度

根据本省抗菌药物分级管理目录，明确本机构抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限

采取有效措施，保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级处方的现象

制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，并严格执行

特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用;建立抗菌药物遴选和定期评估制度

对抗菌药物供应目录进行动态管理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的抗菌药物品种或品规

清退或者更换的抗菌药物品种或品规原则上12个月内不得重新进入抗菌药物供应目录

;加强抗菌药物购用管理

三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种

二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种

口腔医院抗菌药物品种原则上不超过35种

肿瘤医院抗菌药物品种原则上不超过35种

儿童医院抗菌药物品种原则上不超过50种

精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种

妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物品种原则上不超过40种;加强抗菌药物购用管理（一）

同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购

头霉素类抗菌药物不超过2个品规*

三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规

碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规

氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规

深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种

;加强抗菌药物购用管理（二）

确因临床工作需要，采购的抗菌药物品种和品规数量超过上述规定，经核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门审核同意后，向省级卫生行政部门提出申请，并详细说明理由

省级卫生行政部门核准其申请抗菌药物的品种和品规的数量和种类

;抗菌药物临床应用相关指标控制力度（一）

综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%

门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%

急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%

抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下

二级医院？

;加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度（二）

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