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2026年急诊内科护理年度工作计划

2026年是急诊内科护理团队深化“以患者为中心”服务理念、推动护理质量与安全双提升的关键年。结合医院年度发展目标与急诊内科实际工作需求，现从日常护理优化、质量安全管控、人员能力建设、科研创新驱动及患者体验提升五个维度制定具体工作计划，确保各项工作有序推进，为急危重症患者提供更高效、专业、温暖的护理服务。

一、日常护理流程优化，夯实基础服务能力

针对急诊内科“急、危、重”患者集中、就诊流量波动大的特点，以“缩短救治时间、减少护理差错、提升服务连贯性”为目标，系统优化全流程护理操作规范。

1.分诊评估精准化：完善急诊分诊“三级评估体系”，一级评估由分诊护士5分钟内完成，使用改良早期预警评分（MEWS）结合患者主诉快速分级；二级评估由责任护士10分钟内复核，重点关注生命体征、意识状态及潜在风险（如隐性出血、电解质紊乱）；三级评估由护理组长或高年资护士动态跟进，每30分钟对留观患者进行再评估。全年目标：非急危重症患者平均候诊时间控制在45分钟内，急危重症患者10分钟内进入抢救区。

2.抢救护理标准化：修订《急诊内科抢救护理操作手册（2026版）》，明确心肺复苏、急性左心衰、脑卒中、糖尿病酮症酸中毒等12类常见急危重症的护理配合流程。每月组织2次抢救模拟演练（其中1次为多学科联合演练），重点考核气管插管配合、除颤仪使用、静脉通路建立（目标1分钟内完成）及抢救记录同步性。配套完善抢救设备“三级维护制”：护士每日晨晚间检查（功能、电量、耗材），设备科每周专项巡检，护理部每月随机抽查，确保抢救车、除颤仪、监护仪等设备完好率100%。

3.留观护理精细化：针对急诊留观患者平均停留时间8-12小时的特点，制定“四阶段护理方案”：入院30分钟内完成基础评估（生命体征、用药史、过敏史）并建立护理档案；2小时内落实针对性护理（如高热患者物理降温、疼痛患者评估VAS评分并干预）；每4小时动态观察病情变化（重点监测意识、尿量、末梢循环）；离院前1小时完成健康宣教（用药指导、复诊指征、居家注意事项）。全年目标：留观患者压疮发生率≤0.1‰，静脉炎发生率≤2%，非计划拔管率≤0.3‰。

4.转运交接规范化：细化“急诊-病房/ICU/手术室”转运流程，使用标准化交接单（涵盖生命体征、用药、管路、检查结果、特殊护理需求），要求“口头+书面+电子系统”三方核对。转运前评估患者风险（如躁动、呼吸衰竭），配备便携式监护仪、急救药品及吸痰装置；转运中保持平车速度≤5km/h，上下坡时头端始终处于高位；到达后30分钟内完成电子病历同步。全年目标：转运不良事件（如管路脱落、病情突变未及时处理）发生率≤0.5‰。

二、质量安全闭环管理，筑牢护理风险防线

以“零缺陷、零事故”为目标，构建“事前预防-事中控制-事后改进”的全周期质量安全管理体系，重点聚焦高风险环节与薄弱点。

1.风险预警机制完善：梳理2025年护理不良事件数据（前三位为用药错误、跌倒/坠床、标本采集错误），针对性制定改进措施：

-用药安全：推行“双人双核对+智能药柜”模式，高警示药品（如胰岛素、氯化钾）单独存放并标注醒目标识，静脉用药配置后粘贴“核对标签”（包含配置时间、护士签名）。每月抽取50份医嘱进行用药环节追溯，重点检查溶媒选择、滴速控制、配伍禁忌。

-跌倒/坠床预防：对MEWS评分≥3分、使用镇静剂/降压药、视力障碍患者自动标记为高风险，落实“三查三干预”（入院查、转归查、病情变化查；环境干预-床栏固定/地面防滑，行为干预-陪人宣教/如厕协助，设备干预-约束带规范使用）。每季度分析跌倒事件，修订《高风险患者活动指导手册》。

-标本采集规范：优化“条码扫描+语音核对”流程，采集前核对患者姓名、住院号、标本类型（至少两种身份识别方式），采集后30分钟内送检（血培养标本15分钟内）。建立标本错误“24小时上报-48小时分析-72小时整改”机制，全年目标：标本错误率≤0.2‰。

2.质量指标动态监测：设定10项核心质量指标（见附表），通过护理部信息系统每日自动抓取数据，每周由质控小组分析异常值（如超出目标值±10%），每月召开质量分析会（科主任、医生代表、患者家属参与），形成“问题清单-责任到人-整改时限-效果评价”的闭环。例如，针对2025年静脉穿刺成功率89%的问题，2026年3月前完成“超声引导下静脉穿刺”培训（全员覆盖率100%），6月前引入静脉显影仪，目标年底提升至95%以上。

3.院感防控强化：严格执行《急诊内科院感防控操作规范》，重点加强手卫生、环境消毒、医疗废物管理。手卫生方面，在抢救区、治疗室等关键区域增设感应式洗手池，每季度开展“手卫生月”活动（包含培训、考核、督导）