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目录02诊断评估01疾病概述03治疗策略04并发症管理05患者全程管理06学科进展

01疾病概述

高血压定义与分级标准高血压定义分级标准高血压是指血液在血管中流动时对血管壁产生的压力值高于正常值，是一种常见的心血管疾病。根据血压水平，高血压可分为一级、二级和三级。一级高血压指收缩压在140-159mmHg之间，舒张压在90-99mmHg之间；二级高血压指收缩压在160-179mmHg之间，舒张压在100-109mmHg之间；三级高血压指收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。

流行病学与危险因素高血压是全球范围内的重大公共卫生问题，发病率高、并发症多，严重危害人类健康。流行病学高血压的发病与多种因素有关，包括遗传因素、年龄、性别、饮食、生活习惯、身体状况等。其中，高盐饮食、饮酒、肥胖、缺乏运动等是主要可控危险因素。危险因素

病理生理机制高血压的病理变化主要表现为细小动脉的硬化和痉挛，导致血管阻力增加，血压升高。长期高血压还会引起心脏、肾脏、脑等多个器官的损害。病理变化高血压的发生与多种生理机制有关，包括神经调节、体液调节、内分泌调节等。其中，交感神经系统过度激活、肾素-血管紧张素系统激活、胰岛素抵抗等是高血压的主要生理机制。生理机制

02诊断评估

临床诊断标准采用经认证的标准血压测量设备，非同日3次静息血压值收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。血压测量根据血压水平，高血压可分为1级、2级和3级，以更好地评估患者的心血管风险。涉及心脏、脑、肾、血管等靶器官的损伤情况，有助于确定高血压病情及指导治疗。血压分级包括年龄、性别、吸烟、血脂异常、糖尿病等高血压危险因素，以全面评估患者的心血管风险。危险因素评器官损害评估

实验室与影像检查常规实验室检查24小时动态血压监测影像学检查动脉功能检查血常规、尿常规、肾功能、血脂、血糖等，以评估高血压对靶器官的影响及合并症情况。心电图、超声心动图、胸部X光、肾脏超声等，有助于判断高血压的病因、靶器官损害及并发症情况。有助于发现白大衣高血压、隐蔽性高血压及评估降压治疗效果。如脉搏波速度测定、动脉弹性功能检测等，有助于评估血管硬化程度及心血管风险。

继发性高血压鉴别肾实质性高血压由急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等肾脏疾病引起，需检查尿常规、肾功能及肾脏影像等。肾血管性高血压由肾动脉狭窄等肾血管病变引起，需进行肾动脉造影、肾素-血管紧张素-醛固酮系统检查等。内分泌性高血压如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，需进行相应内分泌检查以明确诊断。睡眠呼吸暂停综合症可引起高血压，需进行睡眠监测以确诊。

03治疗策略

降压药物分类与应用利尿剂：通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力，从而降低血压。常用于轻、中度高血压，对单纯收缩期高血压、盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性、合并心力衰竭和老年人高血压有较强降压效果。β受体拮抗剂：通过抑制中枢和周围RAAS，抑制心肌收缩力和减慢心率发挥降压作用。适用于不同程度高血压，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛和慢性心力衰竭的患者。钙通道阻滞剂：通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的药物。对血脂、血糖等无明显影响，长期应用对老年人高血压有较好的降压作用。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：通过抑制ACE减少血管紧张素Ⅱ生成而抑制RAAS，起到降压作用。对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏等器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效。

非药物治疗方案生活方式调整包括减重、戒烟、限酒、减少盐的摄入、低脂饮食、适量运动等，这些措施可以协同药物治疗，提高降压效果。针灸、按摩等中医疗法心理治疗通过刺激穴位、经络等调节体内气血平衡，从而达到降压的目的。如生物反馈、冥想、认知行为疗法等，可缓解患者紧张情绪，改善睡眠，减轻高血压症状。123

急症高血压处理迅速降压去除诱因控制性降压并发症处理选用起效快、作用持续时间短的降压药，如硝普钠、硝酸甘油等，避免血压在短时间内过度下降。避免血压骤降导致重要脏器缺血，可采用静脉输注降压药的方式，使血压逐渐降至安全水平。积极寻找并去除引起血压升高的原因，如紧张、疲劳、用药不当等，防止高血压进一步加重。如患者出现心、脑、肾等重要脏器功能损害，应及时处理，保护脏器功能。

04并发症管理

心脑肾靶器官损害高血压可导致冠状动脉粥样硬化、心肌梗死、心力衰竭等心脏病变。心脏高血压可引起脑动脉硬化、脑血栓、脑出血等脑血管意外。脑部高血压会损害肾脏，导致肾小球硬化、肾功能不全等肾脏病变。肾脏

并发症预防路径血压控制通过药物治疗、饮食调整、锻炼等方式将血压控制在正常范围内。01血脂管理控制血脂水平，减少心血