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执业助理外科学

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CONTENTS

目录

01

外科基础理论

02

临床诊断技能

03

常见外科疾病

04

手术配合技术

05

围手术期管理

06

职业能力培养

01

外科基础理论

表皮与皮下组织

了解皮肤、皮下组织和浅筋膜的结构与功能。

01

肌肉与肌腱

掌握肌肉的起止点、纤维方向、作用及与骨骼的附着点。

02

骨骼与关节

熟悉骨骼的形态、分类、功能及关节的结构与运动。

03

内脏器官

了解胸腹腔内主要器官的位置、形态及功能。

04

人体解剖核心区域

外科病理生理机制

创伤愈合

了解创伤的愈合过程，包括炎症反应、细胞增生和组织重塑。

感染与炎症

掌握感染的原因、病理变化及炎症的局部和全身反应。

肿瘤

了解肿瘤的分类、良恶性特点及生长方式，熟悉肿瘤的诊断与治疗原则。

休克与多器官功能衰竭

掌握休克的原因、分类、病理生理变化及多器官功能衰竭的预防与救治。

无菌操作基本原则

保持手术室的整洁、安静和适宜的温湿度，确保空气洁净。

手术室环境

严格进行灭菌处理，确保手术物品和器械的无菌状态。

手术物品与器械

手术人员需进行严格的消毒和穿戴无菌手术衣、手套等。

手术人员准备

遵循无菌操作原则，如避免污染、传递无菌物品等。

手术过程中的无菌操作

02

临床诊断技能

创伤评估四步法

初步评估

二次评估

三次评估

最终评估

评估患者的生命体征、呼吸状况、循环情况和意识水平，以确定患者是否需要紧急处理。

详细检查患者全身各个部位，确定是否有隐藏的伤害或损伤，特别是头部、颈部、脊柱和四肢。

进一步评估患者的内脏器官功能和损伤程度，包括腹部压痛、肠鸣音等体征。

根据患者的全面情况，制定最合适的治疗方案，并进行风险评估和手术准备。

影像学判读要点

阅片前的准备

影像学报告的解读

影像学征象分析

与其他检查结合

了解患者的病史、症状和体征，明确阅片目的和重点。

识别并解读影像中的异常表现，如骨折、血肿、肿瘤等，并结合临床信息进行综合判断。

理解并准确传达影像学报告的结论和建议，为临床治疗提供重要参考。

结合实验室检查、体格检查等其他检查结果，综合分析患者的病情，提高诊断准确性。

危急值的定义

了解实验室危急值的范围和意义，及时发现并处理危急值。

危急值的处理流程

收到危急值报告后，立即复核并确认结果，同时通知相关医生或团队进行处理。

常见的危急值项目

了解常见的危急值项目及其临床意义，如血糖、血气分析、电解质等。

危急值的临床意义

根据危急值的变化趋势和患者的临床情况，及时调整治疗方案，确保患者的安全。

实验室危急值识别

03

常见外科疾病

急腹症患者通常表现为腹部剧烈疼痛，可能伴有恶心、呕吐、腹泻等症状，严重时可能出现休克。

腹部压痛、反跳痛、肌紧张等体征是急腹症的重要表现，需仔细进行体检。

B超、CT等影像学检查有助于确定急腹症的病因和病变部位，如急性胆囊炎、急性阑尾炎等。

血常规、尿常规、生化指标等实验室检查可帮助评估患者的全身状况，指导后续治疗。

急腹症鉴别诊断

临床表现

体检

影像学检查

实验室检查

骨折处理标准流程

初步评估

疼痛控制

复位与固定

康复治疗

判断骨折部位、类型、有无移位以及患者的一般状况，为后续治疗提供依据。

通过手法复位、夹板固定、止痛药等措施缓解患者疼痛，防止疼痛性休克。

根据骨折类型和移位情况，选择合适的方法进行复位，如闭合复位或开放复位，并用石膏、夹板等器材进行外固定。

早期进行功能锻炼和康复治疗，促进骨折愈合，恢复关节功能，提高患者生活质量。

对感染部位进行彻底消毒，并采取适当的隔离措施，防止病原体传播。

消毒与隔离

对感染部位进行局部处理，如清创、引流等，以消除感染源，促进组织愈合。

局部处理

根据细菌培养和药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗，确保足量、足疗程用药。

抗生素治疗

01

03

02

感染性疾病防控

加强患者营养，提高免疫力，加强卫生宣教，减少感染风险。对于易感人群，如老年人、儿童、慢性病患者等，应提前采取预防措施，如接种疫苗、预防性用药等。

预防措施

04

04

手术配合技术

器械分类与管理

手术器械的分类

根据手术类型和需要，将手术器械分为常用器械、专科器械和特殊器械等几类，分别进行管理。

01

器械的消毒与灭菌

手术器械必须经过严格的消毒和灭菌处理，以确保手术过程中的无菌操作。

02

器械的保养与维护

手术器械使用后应及时清洗、消毒、干燥，并放置于指定位置，以保证器械的完好性和延长使用寿命。

03

术中应急响应预案

应急设备的准备

在手术前应检查应急设备是否齐全、完好，如应急灯、应急氧气、吸引器等，并确保医护人员知晓其使用方法。

术中急救技能

紧急情况下的人员调配

医护人员应熟练掌握急救技能，如心肺复苏、止血、包扎等，以应对术中可能出现的紧急情况。

制定应急预案，明确在紧急