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血管性介入术后护理常规

演讲人：

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目录

02

并发症预防措施

01

术后基础监护

03

药物管理方案

04

活动康复指导

05

特殊护理干预

06

出院健康宣教

01

术后基础监护

生命体征监测频率

血压监测

持续监测血压变化，尤其是手术后2小时内，以及出现血压波动时。

01

心率与心律监测

持续监测心率和心律，及时发现异常。

02

呼吸监测

观察呼吸频率、节律和深度，以及有无呼吸困难。

03

体温监测

定期测量体温，观察体温变化。

04

穿刺部位观察要点

观察穿刺点有无出血、渗血，以及血肿形成。

穿刺点出血

观察穿刺点有无红肿、热痛等感染迹象。

穿刺点感染

观察穿刺部位皮肤的颜色、温度、感觉等变化。

穿刺部位皮肤

观察穿刺血管有无痉挛、狭窄、闭塞等异常。

穿刺血管情况

比较患侧与健侧肢体的温度与颜色。

肢体温度与颜色

触摸患侧肢体的动脉搏动情况。

动脉搏动情况

01

02

03

04

按压指甲床后，观察毛细血管再充盈时间。

毛细血管再充盈时间

观察患侧肢体的静脉充盈情况。

静脉充盈情况

末梢循环评估方法

02

并发症预防措施

血栓形成风险防控

评估患者的血栓风险，包括年龄、血液高凝状态、卧床时间等因素。

术前评估

术中操作

术后活动

药物预防

规范手术操作，避免血管内膜损伤，减少血栓形成的风险。

鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，预防血栓形成。

根据患者情况，给予抗凝药物，降低血液粘稠度，预防血栓形成。

出血与血肿处理规范

术中止血

局部压迫

术后监测

出血严重处理

严密观察手术部位，确保无活动性出血点，采用压迫、缝合等方法止血。

密切监测患者生命体征，特别是血压和心率，及时发现出血迹象。

对于轻微出血，可采用局部压迫止血，如加压包扎等。

如出血量大或持续不止，需及时手术探查止血，并输血补充血容量。

感染早期识别标准

体温监测

定期测量体温，警惕发热症状，尤其是持续性高热。

01

局部观察

注意手术部位及周围皮肤有无红肿、热痛等感染迹象。

02

血液检查

及时检测血常规、C反应蛋白等指标，评估感染风险。

03

抗生素治疗

一旦怀疑感染，应立即使用抗生素，并根据药敏试验结果调整用药方案。

04

03

药物管理方案

抗凝药物使用原则

根据患者病情及手术情况，确定是否使用抗凝药物。

明确用药指征

选择作用时间短、效果确切、副作用小的抗凝药物。

药物选择

遵循医嘱，按时按量服用药物，避免过量或不足。

剂量和用法

定期监测凝血功能，及时调整药物剂量。

监测凝血功能

采用非阿片类止痛药，如阿司匹林、布洛芬等。

轻度疼痛

止痛药物分级应用

可使用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等。

中度疼痛

采用强阿片类药物，如吗啡、芬太尼等。

重度疼痛

遵循医嘱，注意药物的副作用和成瘾性。

用药注意事项

抗生素预防性给药

用药指征

用药时间

药物选择

用药途径

根据患者手术部位、手术时间、感染风险等因素，决定是否使用抗生素。

选择针对手术部位常见病原菌的抗生素，避免滥用广谱抗生素。

术前半小时至1小时预防性给药，手术时间超过3小时或失血量大于1500ml时，术中可追加一次。

通常采用静脉注射方式给药，确保药物迅速达到有效浓度。

04

活动康复指导

术后体位限制要求

翻身

术后需保持平卧或特定位置，如血管穿刺处需加压包扎并抬高，以减少出血和渗血。

坐姿

卧位

术后需保持平卧或特定位置，如血管穿刺处需加压包扎并抬高，以减少出血和渗血。

术后需保持平卧或特定位置，如血管穿刺处需加压包扎并抬高，以减少出血和渗血。

床上活动训练步骤

深呼吸和咳嗽练习

有助于促进血液循环，预防肺部感染。

01

肢体活动

在医生指导下进行肢体活动，如翻身、抬腿等，以促进血液循环，预防血栓形成。

02

床上排便

术后需保持排便通畅，训练床上排便，避免长时间卧床引起的便秘和尿潴留。

03

在医生或护士的协助下，先尝试站立，站立时间逐渐延长，以适应体位变化。

站立

初次行走时，需有人陪伴，以防跌倒或头晕。先走几步，逐渐增加行走距离和速度。

行走

根据患者情况，逐渐增加活动量，但应避免过度劳累，以免影响伤口愈合。

活动量逐渐增加

渐进式下床流程

05

特殊护理干预

增加患者饮水量，促进造影剂排泄，降低肾脏负担。

饮水

给予清淡、易消化、低蛋白饮食，减轻肾脏负担。

饮食

遵医嘱给予保肝、护肾药物，促进造影剂代谢。

药物

造影剂代谢促进措施

01

02

03

尿量监测与补液控制

补液原则

准确记录患者排尿量，监测肾功能变化。

补液方式

尿量监测

根据患者病情、尿量、血压等情况，制定合理的补液方案，避免补液过多或不足。

口服补液为主，必要时可通过静脉途径补液。

过敏反应应急预案

过敏症状监测

密切观察患者有无过敏反应症状，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等。

01

急救药品准备

备好抗过敏药物、急