核医学上岗证培训班讲课.pptVIP

肿瘤与炎症;内 容;放射免疫显像;影响显像的因素;方法：病人准备;标记核素;显像用的放射性核素标记单克隆

抗体应具有的特性;显像方法;禁忌症;放免显像的不足;解决方法之一：引入抗体片段;解决方法之二：基因工程抗体;解决方法之三：预定位技术;右肺癌;201Tl、99mTc-MIBI亲肿瘤显像;201Tl肿瘤显像的基本原理（掌握）;显像剂及剂量;显像方法;临床价值

;脑肿瘤显像;未分化星形胶质细胞瘤(III级);99mTc-MIBI显像;99mTc-MIBI显像;201Tl显像;甲状旁腺肿瘤;MIBI显像诊断甲状旁腺肿瘤;乳腺肿瘤;99mTc-MIBIScintigraphy

;多药耐药性;多药耐药性（MDR）显像原理;73岁，男性

肺腺癌

20mCi

免疫组化

PgP表达强阳性

MDR表达强阳性

;68岁，女性

肺腺癌

20mCi

免疫组化

PgP表达阴性

MDR表达阴性

;其它肿瘤;201Tl显像的假阳性;99mTc(Ⅴ)-DMSA肿瘤阳性显像;原 理;适应症;显像方法（一）;显像方法（二）;正常与异常影像;临床价值;恶性软组织肿瘤的诊断;软组织肿瘤;假阳性;MRIDMSA(术前)DMSA（术后两月）;恶性纤维组织细胞瘤

CourtesyHisatakaKobayashi,Radiology1994:190:277-280

;甲状腺髓样癌;甲状腺髓样癌的诊断;其它肿瘤;低分化腺癌;左肺腺癌，右肱骨转移;67Ga肿瘤显像;67Ga理化特性;药代动力学;肿瘤的定位机制

;影响67Ga摄取的因素（一）;肿瘤广泛转移或良性病变引起的肝功能不全可导致肝摄取减少或不摄取。

注射67Ga后24内给予化疗药物，如长春新碱可抑制肝脏摄取。

由于化疗或肾脏毒性抗生素引起间质性肾炎会导致肾脏摄取增加。

肾衰竭也可引起本底持续增高。;患者准备;注射剂量;显像方法;延迟显像;67Ga正常分布;67Ga显像;影响67Ga肿瘤检测的因素（一）

;影响肿瘤检测的因素（二）;深部肿瘤检测;肝脾肿瘤检测;假阳性;降低假阳性的方法;临床应用;霍奇金淋巴瘤;67Ga显像对高度恶性的非霍奇金淋巴瘤（NHL）有很好的灵敏度

对中、低度恶性的淋巴瘤灵敏度较差

组织细胞型淋巴瘤灵敏度为89％

Burkitt’s淋巴瘤灵敏度为85％

混合细胞型和低分化淋巴瘤亚型灵敏度为70％

淋巴细胞性灵敏度仅59％

总的阳性率不高，对其确诊的???床意义不大

但对放疗后复发病灶有助于的定位;67Ga可作为肿瘤存活力的标志。

治疗效果好，表现在病灶区67Ga的摄取减少或无摄取。

因而对淋巴瘤患者的放、化疗效果评价有积极的指导意义。;非霍奇金淋巴瘤;67Ga肿瘤显像;67Ga肿瘤显像;67Ga肿瘤显像;肝肿瘤;肺癌;其它肿瘤;右大腿平滑肌肉瘤;67Ga肿瘤显像的不足之一;

67Ga的药代动力学和生物分布并不适合显像。

本底清除很慢，注射后48-72h才能得到较好的影像。

正常肝组织、骨和骨髓对67Ga的大量摄取。

肠清除较慢会影响腹部显像，必须在4~7天进行延迟显像。

尽管存在上述不足，但由于其对肿瘤的亲合力，67Ga仍然是临床上一种有价值的放射性药物。;

18F-FDGPET及PET/CT肿瘤显像

PositronEmissionTomography

正电子发射断层

;正电子核素标记药物;PET/CT：医学影像学的又一次革命;PET/CT与PET比较的优势;Source:IMVMedicalInformationDivision-2005/06PETMarketSummaryReport;;显像物理原理：湮灭辐射

;正电子药物的主要分类;葡萄糖FDG;;肿瘤摄取FDG高的原因;显像前准备（一）;显像前准备（二）;显像剂与使用剂量;正电子显像的仪器;采集方式;图像处理;半定量分析;定量分析;图像分析;正常影像;异常摄取;适应症;PET及PET/CT在头颈部肿瘤中的应用;头颈部肿瘤;假阳性;PET检测淋巴结转移;最大SUV5.7

平均SUV5.3

;远处转移;;FDG-PET对疗效的监测;;NPC放疗后21月

局部复发

侵犯双侧蝶窦、后鼻孔

颅