临床护理风险防控的烧伤康复护理技术课件.pptxVIP

临床护理风险防控的烧伤康复护理技术课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言记得去年深秋的一个夜班，急诊送来了一位被火焰烧伤的患者——32岁的张先生，浑身裹着焦黑的衣物，疼得蜷缩着呻吟。当时我站在抢救室里，看着他渗出渗液的创面和紧绷的表情，心里揪成一团。烧伤，这个看似“意外”的伤害，背后藏着太多护理风险：感染、瘢痕挛缩、心理崩溃……每一步都可能影响患者的康复甚至生命质量。

这些年在烧伤科工作，我越来越深刻地体会到：烧伤护理绝不是简单的“换药”，而是贯穿急性期到康复期的系统工程。尤其是康复阶段，患者从“保命”转向“保功能”，护理风险点也从休克、感染延伸到瘢痕增生、关节功能障碍、心理创伤等。如何在这个阶段精准识别风险、科学防控，是我们护理人员必须掌握的核心能力。今天，我就以张先生的案例为线索，和大家分享烧伤康复护理中的风险防控实践。

02病例介绍

病例介绍张先生，32岁，男性，建筑工人。2023年10月15日因工地意外火灾致全身多处烧伤，伤后2小时由120送至我院。入院时查体：意识清楚，痛苦面容，体温37.8℃，心率112次/分，呼吸22次/分，血压120/80mmHg。烧伤评估：采用中国九分法计算，烧伤总面积35%TBSA（全身表面积），其中双上肢（18%）、胸腹部（13%）为深II度烧伤（创面红白相间，痛觉迟钝，可见网状血管栓塞），右下肢（4%）为III度烧伤（焦痂形成，触之皮革样，无痛觉）。合并轻度吸入性损伤（咽部充血，声音稍嘶哑，无呼吸困难）。治疗经过：急诊行清创、补液抗休克治疗，伤后72小时生命体征平稳，转入烧伤康复科。此时创面部分溶痂，双上肢、胸腹部可见黄色渗液，右下肢焦痂未脱落；患者诉创面灼痛（VAS评分6分），因担心留疤和影响工作，夜间入睡困难，常独自叹气。010302

03护理评估

护理评估面对张先生这样的康复期患者，我们的评估必须“多维度、动态化”。我和责任护士小王每天晨间查房时，都会带着“风险防控”的思路去观察——哪里可能出问题？需要提前干预什么？

生理评估创面情况：深II度创面（双上肢、胸腹部）处于溶痂期，渗液多，局部温度偏高（37.5℃），存在感染风险；III度创面（右下肢）焦痂边缘有少量渗液，周围皮肤红肿（提示痂下感染可能）。

功能障碍：双肘关节因烧伤后水肿、疼痛，主动屈曲仅70（正常135）；腕关节背伸受限（30，正常70），存在关节挛缩风险。

营养状态：入院时血清白蛋白32g/L（正常35-50g/L），前白蛋白150mg/L（正常200-400mg/L），提示低蛋白血症，影响创面愈合。

疼痛管理：静息时VAS评分4分，换药时可达7分，患者因怕疼抗拒早期活动。

心理评估通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估，得分为18分（≥14分提示焦虑）。患者反复询问：“会不会留疤？还能回工地干活吗？”妻子陪床时偷偷抹泪，家庭支持虽存在但情绪负担重。

社会评估患者是家庭主要经济来源，两个孩子在读小学，经济压力大；对烧伤康复知识几乎空白，认为“只要创面好了就行”，不理解功能锻炼的重要性。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理问题（均围绕“风险防控”展开）：1急性疼痛：与烧伤创面刺激、换药操作有关（VAS评分4-7分）。2皮肤完整性受损：与烧伤导致表皮、真皮组织破坏有关（35%TBSA烧伤创面）。3有感染的风险：与创面暴露、低蛋白血症、局部血运差有关（创面渗液多，血清白蛋白32g/L）。4躯体活动障碍：与关节水肿、疼痛、恐惧活动有关（双肘屈曲70，腕背伸30）。5焦虑：与担心预后、经济压力有关（HAMA评分18分）。6营养失调（低于机体需要量）：与高代谢状态、摄入不足有关（血清白蛋白32g/L，前白蛋白150mg/L）。7潜在并发症：瘢痕增生、关节挛缩：与深II度及III度烧伤愈合机制有关（创面位于关节部位）。8

05护理目标与措施

护理目标与措施针对每个护理诊断，我们制定了“短期-长期”目标，并细化了风险防控措施。

1.急性疼痛——目标：3日内VAS评分≤3分，换药时≤5分

药物镇痛：遵医嘱予羟考酮缓释片（10mgq12h）口服，换药前30分钟加用帕瑞昔布钠40mg静注（避免单纯依赖阿片类药物导致胃肠道反应）。

非药物干预：换药时播放患者喜欢的民谣（他说“爱听《南方姑娘》”），用温盐水（37℃）预湿纱布减少揭除疼痛；指导妻子握住他的手，说：“我们一起数到10，很快就好。”

2.皮肤完整性受损——目标：2周内深II度创面无感染，4周内愈合；III度创面

护理目标与措施6周内完成植皮

创面管理：深II度创面采用水胶体敷料（含银离子）覆盖，利用湿性愈合原理促进表皮再生；III