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临床护理风险防控的护理人员心理建设课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在护士站的落地窗前，望着凌晨三点还亮着灯的病房，我手里的护理记录单被翻得有些卷边。这已是我值的第12个大夜班，急救铃声突然响起的瞬间，我仍会条件反射地攥紧笔——不是害怕忙碌，而是怕自己某一秒的恍惚，会成为护理风险的导火索。

这些年在临床一线摸爬滚打，我越来越深刻地意识到：护理风险防控的“最后一公里”，往往藏在护理人员的心理状态里。我们总说“三查七对”是安全底线，却常忽略：一个焦虑到手抖的护士，可能看错药物剂量；一个长期压抑的护士，可能漏掉关键观察；一个自我怀疑的护士，面对突发状况时会犹豫该不该立即呼叫医生。这些心理波动，都可能成为风险的“隐形推手”。

今天想和大家分享的，不是冰冷的风险清单，而是我们护理人自己的“心”故事——那些藏在抢救室、病房、值班室里的情绪波动，那些被汗水浸透的白大褂下的心理压力，以及我们如何通过心理建设，把“风险防控”从机械执行，变成刻在骨子里的“安全直觉”。

02病例介绍

病例介绍去年深秋的一个夜班，我永远记得小夏的脸。这个刚入职半年的姑娘，轮转到ICU的第一周，就遇上了一场硬仗。

那天凌晨1:45，120送来了一位严重多发伤患者：脾破裂、骨盆骨折、失血性休克，血压40/20mmHg，意识模糊。值班医生下达了“快速补液、备血、导尿”的口头医嘱，小夏负责导尿操作。我在旁边协助配血，余光瞥见她的手在抖——无菌包的外包装被她撕得毛边，镊子掉在地上捡了两次，手套的滑石粉撒了半床。“小夏，慢慢来，我帮你固定患者体位。”我轻声说。她抬头时，我看见她额角的汗，睫毛上挂着紧张的颤。

导尿完成后，患者突然出现室颤，抢救持续了3个小时。等一切稳定下来，小夏坐在更衣室的小板凳上，把自己蜷成一团。“老师，我刚才导尿时，尿管好像没完全插入，会不会漏尿？患者血压那么低，万一感染了怎么办？”她的声音带着哭腔，“我是不是不适合当护士？”后来我才知道，那天她前夜值完小夜班，只睡了3小时就来接班，加上第一次独立参与抢救，心理压力早已超出负荷。

病例介绍这个病例像面镜子——我们总关注患者的风险，却忘了护理人员的心理状态，本身就是风险防控的“变量”。小夏的手抖、犹豫、自我怀疑，若不及时干预，下一次抢救时，可能就会演变成真正的护理差错。

03护理评估

护理评估面对小夏这样的情况，我们需要做的不仅是操作复盘，更要做系统的“心理评估”。就像评估患者的生命体征一样，护理人员的心理状态也需要“动态监测”。

评估维度情绪状态：小夏表现出明显的焦虑（频繁检查导尿管位置）、自责（反复说“我不该手抖”）、恐惧（提到“下一次抢救”就脸色发白）。通过观察她的表情（眼神游离、咬嘴唇）、行为（回避与患者家属对视）、语言（“我肯定做不好”），可以初步判断情绪负荷超标。

认知功能：压力下的认知偏差是常见问题。小夏将一次操作失误泛化为“不适合当护士”，这是典型的“灾难化思维”；她反复回忆导尿时的细节，却忽略了“当时患者体位不稳定”“时间紧迫”等客观因素，属于“自我中心归因”。

生理反应：连续高强度工作后，小夏出现了心悸（自述“心跳得像要蹦出来”）、失眠（“闭眼就想起患者的血压值”）、食欲下降（3天没正经吃饭），这些都是心理压力的生理信号。

社会支持：小夏入职时间短，和同事的关系还在磨合，家人远在外地，遇到压力时缺乏倾诉对象。她曾和我说：“我怕同事觉得我不够强，不敢说自己害怕。”

评估工具我们用了《护士工作压力源量表》《焦虑自评量表（SAS）》和质性访谈结合的方式。量表显示，小夏的“工作负荷”“患者护理责任”“人际关系”维度得分均超过临界值；SAS评分58分（中度焦虑）。访谈中她提到：“我总怕犯错误，怕被投诉，怕拖累团队。”这些信息共同指向一个核心问题：高职业责任感与低心理韧性的冲突。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们参照NANDA护理诊断标准，结合临床实际，梳理出以下核心问题：

焦虑（与抢救操作失误后自我效能感降低有关）表现为：紧张不安、过度关注操作细节、睡眠障碍、SAS评分异常。

职业认同低下（与负面事件后自我评价降低有关）表现为：自我否定（“我不适合当护士”）、回避高风险操作（拒绝参与新入院患者的急救配合）、职业价值感下降（“每天加班有什么意义”）。

应对无效（与缺乏压力管理技巧、社会支持不足有关）表现为：采用消极应对方式（沉默、自我封闭）、未主动寻求帮助、生理应激反应持续存在。

这些诊断不是孤立的——焦虑会加重职业认同低下，职业认同低下又会削弱应对能力，形成“压力-失误-更压力”的恶性循环，最终威胁护理安全。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的目标很明确：短期（1周内）