常见急危重症的观察与护理-PPT演示课件.pptxVIP

常见急危重症的观察与护理

目录引言心搏骤停与心肺复苏的护理急性脑梗死的观察与护理急性呼吸窘迫综合征的观察与护理严重创伤的观察与护理脓毒症与感染性休克的观察与护理

目录糖尿病酮症酸中毒的观察与护理急危重症护理中的沟通与团队协作急危重症护理的质量控制与持续改进结语

引言01

急危重症定义与现状指突然发生、病情进展迅速、可能危及患者生命的疾病状态，涵盖心脑血管急症、呼吸系统衰竭、严重创伤、脓毒症等多个领域。急危重症定义据统计，我国每年因急危重症死亡的人数占总死亡人数的35%以上，而规范的病情观察与精准护理是降低死亡率、改善预后的关键环节。死亡率高

急危重症护理核心预见性护理应具预见性，基于患者状况与监测数据，预判病情走向，为医生提供及时救治建议，同时制定个性化护理方案，促进患者康复。时效性急危重症护理的核心在于时效性，通过持续动态的病情监测，早期识别病情变化信号，及时配合医疗干预，为患者争取救治时间。

护理人员需持续、准确地观察患者病情变化，利用专业知识和技能，通过细致的观察，及时发现患者病情的微小变化。病情观察在急危重症的护理中，要熟练掌握各项护理技能，如气道管理、除颤、建立静脉通路等，确保在紧急情况下能够迅速应对。护理要点病情观察与护理要点

心搏骤停与心肺复苏的护理02

病情观察要点快速识别判断患者意识（拍打呼唤无反应）、呼吸（观察胸廓起伏，时间10秒）、大动脉搏动（触摸颈动脉或股动脉，无搏动即可确诊）。复苏中监测持续监测心律变化，区分心室颤动、心室停搏或无脉电活动，指导除颤时机；每5分钟记录血压、心率、血氧饱和度，监测循环状态。呼气末二氧化碳分压复苏有效时PETCO?会突然升高（10mmHg），持续10mmHg提示复苏效果差，需调整胸外按压深度或频率。瞳孔变化若复苏后瞳孔由大变小且对光反射恢复，提示脑灌注改善；若瞳孔持续散大（直径5mm），预示脑损伤严重，需紧急处理。

胸外按压部位为胸骨中下段1/3处，深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与通气比30:2，避免按压中断（每次中断10秒）。气道管理采用仰头提颏法开放气道，对无自主呼吸者使用球囊-面罩通气（潮气量500-600ml，避免过度通气导致胃胀气）。除颤室颤或无脉性室速时，立即给予200J双向波除颤，除颤后立即继续胸外按压，无需等待心律检查。建立静脉通路首选肘前大静脉（如肘正中静脉），快速输注生理盐水或乳酸林格液，维持收缩压90mmHg。药物使用肾上腺素1mg静脉推注，每3-5分钟重复1次；若为室颤/室速，可给予胺碘酮300mg静脉推注，必要时追加150mg。气管插管护理确认导管位置，气囊压力维持25-30cmH?O，每4小时监测1次，预防误吸和气道损伤。护理干预措施010402050306

目标体温管理（TTM）是核心，对初始GCS≤8分者，维持体温36℃持续24小时，可通过血管内降温或体表降温实现，期间每30分钟监测体温1次，避免体温波动0.5℃。复苏后护理脑保护使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持平均动脉压65-75mmHg，必要时加用多巴酚丁胺改善心肌收缩力，每小时记录尿量（目标≥0.5ml/kg/h）。循环支持每2小时翻身1次，使用减压床垫预防压疮；每日口腔护理2次，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）；监测血气分析，维持动脉血pH7.35-7.45，避免酸碱失衡加重脑损伤。并发症预防

急性脑梗死的观察与护理03

病情观察要点溶栓前评估症状识别用FAST原则，排查活动性出血与高血压，观察呕吐物，确保安全后行动。溶栓中监测每15分钟评估神经功能，密切监测出血征象，一旦发现异常立即处理，确保患者安全。恢复期观察24-72小时防脑水肿，监测瞳孔与意识；72小时后防深静脉血栓，观察下肢肿胀皮温。

护理干预措施时间管理执行DNT目标，备齐溶栓药，建双通道静脉通路，确保急救流程无缝衔接，提升救治效率。体位与活动溶栓后24小时卧床，抬高床头。24小时后病情稳定，协助被动活动，预防关节挛缩。血压管理溶栓后24小时内维持收缩压180mmHg、舒张压105mmHg，若血压升高，使用尼卡地平静脉泵入。吞咽功能护理发病24小时内完成洼田饮水试验，3级及以上者给予鼻饲饮食，鼻饲时床头抬高，进食后维持体位。

并发症预防脑出血溶栓后24小时内避免侵入性操作，若必须操作，按压止血时间延长至5-10分钟；监测血红蛋白和血细胞比容，若突然下降需警惕出血。肺部感染定时翻身叩背，使用呼吸训练器鼓励患者有效咳嗽，对咳痰无力者进行吸痰（吸痰前给予100%氧气2分钟，避免缺氧）。压疮使用Braden量表评估风险，≤12分者使用气垫床，每2小时翻身1次，重点保护骶尾部、足跟等骨隆突处。

急性呼吸窘迫综合征的观察与护理04

病情观察要点1234低氧血症监测监测血氧饱和度（SpO?）维持在88%-92%，避