生存分析医学精品课件.pptVIP

第一节引言在医学研究中，常常用追踪的方式来研究事物发展的规律。如，了解某药物的疗效，了解手术的存活时间，了解某医疗仪器设备使用寿命等等。对生存资料的分析称为生存分析。所谓生存资料就是描述寿命或者一个发生时间的数据。更详细的说一个人的生存时间的长短与许多因素有联系的，研究因素与生存时间的联系有无及程度大小，称为生存分析。生存分析在医学科学研究中具有广泛而重要的应用价值，它对人群寿命的研究，各种慢性疾病的现场追踪研究，临床疗效试验和动物试验等研究中随访资料的处理起着举足轻重的作用。第二节生存分析基本概念一、基本概念

1、失效事件与起始时间

在生存分析随防研究过程中，一部分研究对象可观察到死亡，可以得到准确的生存时间，它提供的信息是完全；这种事件称为失效事件（failureevent)也称之为死亡事件、终点事件。起始事件（initialevent)是反映生存时间起始特征的事件，如疾病确诊、某种疾病治疗开始、接触毒物等。。生存分析的基本概念2、截尾数据（Censoreddata）

但往往有一部分人或中途失防，或到观察结束时仍存活，对这些人无法知道准确的生存时间，对于这样的观测值，只知道其生存时间大于Ｔ，而不知道其准确的生存时间。这种数据称为截尾数据（Censoreddata）。它提供不完全信息。

生存分析的基本概念

生产截尾值的原因：1）病人失访；2）病人的生存期超过了研究的终止期；3）在动物实验中，有时事先规定观察期限或动物数

生存分析的基本概念3、生存时间

生存时间（survivaltime)是指任何两个有联系事件之间的时间间隔，常用t表示。狭义的生存时间指患某疾病的病人从发病到死亡所经历的时间跨度，广义的生存时间定义为从某种起始事件到终点事件所经历的时间跨度。生存分析的基本概念4、中位(半数)生存时间

中位生存时间（Mediansurvivaltime)是指寿命中位数，表示有且只有50%的观察对象还可以活这么长时间。由于截尾数据的存在，中位生存期的计算不同于普通的中位数，它可以利用生存函数公式或生存曲线图，令生存率为50%时，推算出生存时间生存分析的基本概念5、生存时间函数

1）生存函数生存概率又称为生存率(SurvivalRate)或生存函数,它表示一个病人的生存时间长于时间t的概率,用S(t)表示：s(t)=P（T?t）如5年生存率：s(5)=P（T?5）以时间t为横坐标,S(t)为纵坐标所作的曲线称为生存率曲线,它是一条下降的曲线,下降的坡度越陡,表示生存率越低或生存时间越短,其斜率表示死亡速率。生存分析的基本概念生存分析的基本概念2）死亡函数概率密度函数(ProbabilityDensityFunction)简称为密度函数,记为f(t),其定义为:f(t)=lim(一个病人在区间(t,t+△t)内死亡概率/△t)它表示死亡速率的大小。如以t为横坐,f(t)为纵坐标作出的曲线称为密度曲线,由曲线上可看出不同时间的死亡速率及死亡高峰时间。纵坐标越大,其死亡速率越高,如曲线呈现单调下降,则死亡速率越来越小,如呈现峰值,则为死亡高峰。生存分析的基本概念3）风险函数风险函数(HazardFunction)用h(t)表示,其定义为:h(t)=lim(在时间t生存的病人死于区间(t,△t)的概率/△t)由于计算h(t)时,用到了生存到时间t,这一条件,故上式极限式中分子部分是一个条件概率。可将h(t)称为生存到时间t的病人在时间t的瞬时死亡率或条件死亡速率或年龄别死亡速率。当用t作横坐标,h(t)为纵坐标所绘的曲线,如递增,则表示条件死亡速率随时间而增加,如平行于横轴,则表示没有随时间而加速(或减少)死亡的情况。生存分析的基本概念如急性白血病病人从治疗开始到复发为止之间的缓解期，冠心病病人两次发作之间的时间间隔，戒烟开始到重新吸烟之间的时间间隔，接触危险因素到发病的时间间隔等。生存分析中最基本的问题就是计算生存时间，要明确规定事件的起点、终点及时间的测度单位，否则就无法分析比较。生存分析的基本概念生存分析这个统计技术可以同时分析有结局的生存数据和没有结局的截尾数据，能较充分地利用资料信息。?

如果改变出生/死亡的含义，可使生存分析得到更广泛的应用。如以开始暴露于某病的危险因素代替出生，以发生此病代替死亡可用生存分析来研究暴露于危险因子后在多少月或年内发病概率。再比如，以某病治疗代替出生，以死于该病作为死亡，生存