预防产褥的护理措施.docVIP

预防产褥的护理措施

产褥期是指产妇分娩结束后至身体基本恢复至孕前状态的一段时期，通常为6周（42天）。这一阶段，产妇的生殖系统、循环系统、内分泌系统等均处于快速恢复和调整状态，同时也是产后并发症（如产褥感染、子宫复旧不良、产后出血、乳腺炎等）的高发期。科学、系统的产褥期护理措施是预防这些并发症、保障产妇身心健康的关键。

一、产褥期生理特点与护理重点概述

理解产褥期的生理变化是实施有效护理的前提。

系统/器官

主要生理变化

护理重点

生殖系统

-子宫复旧：子宫体积从妊娠末期的巨大状态逐渐缩小至孕前大小，子宫内膜再生，恶露排出。

-阴道：逐渐恢复弹性，黏膜皱襞重新出现。

-外阴：分娩时可能有撕裂或侧切伤口，需要愈合。

-促进子宫收缩，观察恶露性状、量、颜色。

-保持外阴清洁干燥，预防伤口感染。

-指导正确的产后卫生习惯。

乳房

-泌乳启动：产后2-3天开始分泌乳汁，初乳富含抗体。

-可能出现乳房胀痛、乳头皲裂等情况。

-指导正确的母乳喂养姿势和含接姿势。

-预防和处理乳房胀痛、乳腺炎。

-保持乳头清洁，预防乳头皲裂。

循环系统

-孕期增加的血容量在产后2-3周内逐渐恢复。

-产后早期血液仍处于高凝状态，血栓风险增加。

-鼓励早期下床活动，促进血液循环。

-观察下肢有无肿胀、疼痛，预防静脉血栓。

消化系统

-胃肠功能减弱，蠕动减慢，易发生便秘。

-产后腹壁松弛，腹压降低。

-指导合理饮食，增加膳食纤维摄入。

-鼓励适当活动，预防便秘。

泌尿系统

-孕期膀胱受压，产后可能出现尿潴留。

-尿道与阴道口接近，易发生泌尿系统感染。

-鼓励产后及时排尿，预防尿潴留。

-保持外阴清洁，预防泌尿系统感染。

内分泌系统

-雌激素、孕激素水平急剧下降。

-泌乳素水平升高，维持泌乳。

-关注产妇情绪变化，预防产后抑郁。

-指导母乳喂养，促进乳汁分泌。

心理状态

-激素水平波动、角色转换、身体不适等因素可能导致情绪不稳定，甚至产后抑郁。

-给予心理支持，鼓励家属参与。

-观察产妇情绪变化，及时发现并干预产后抑郁倾向。

二、预防产褥感染的核心护理措施

产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身的感染，是导致产妇死亡的四大原因之一。预防产褥感染是产褥期护理的重中之重。

1.保持外阴清洁，预防生殖道感染

勤换卫生用品：产后恶露持续排出，应选择柔软、透气的卫生护垫，并勤更换，建议每2-3小时更换一次，以保持外阴干燥。

正确清洁外阴：每日用温开水清洗外阴1-2次，清洗时应遵循由上至下、由内向外的原则，即先清洗尿道口周围，再清洗阴道口，最后清洗肛门周围，避免将肛门区域的细菌带入阴道。清洗后用干净的毛巾轻轻拍干，避免用力擦拭。

避免盆浴：产后6周内（恶露未净前）禁止盆浴，以免脏水进入阴道引起感染。可采用淋浴方式。

伤口护理：对于有会阴侧切或撕裂伤口的产妇，除了常规清洁外，每次大小便后都应用流动的温开水冲洗伤口，并遵医嘱使用消毒剂（如聚维酮碘溶液）进行消毒。保持伤口敷料的清洁干燥，如发现敷料渗血、渗液较多或有异味，应及时告知医护人员。

2.加强营养支持，增强机体抵抗力

均衡饮食：产后营养需求增加，应保证摄入足量的优质蛋白质（如鱼、禽、蛋、瘦肉、豆制品）、新鲜蔬菜水果、全谷物和适量的脂肪。多样化的饮食有助于补充维生素、矿物质和膳食纤维，促进身体恢复，增强免疫力。

充足饮水：每日饮水量应达到1500-2000毫升，有助于促进新陈代谢，稀释尿液，预防泌尿系统感染，并保证乳汁分泌。

合理进补：产后不宜立即大补特补，应循序渐进。避免过多摄入油腻、辛辣刺激食物，以免加重肠胃负担或引起便秘。

3.促进子宫复旧，减少感染风险

观察恶露：密切观察恶露的量、颜色、性状和持续时间。正常恶露有血腥味，但无臭味。

血性恶露：产后最初3-4天，色鲜红，量较多，含大量血液、小血块及坏死蜕膜组织。

浆液恶露：产后4-14天，色淡红，含少量血液、坏死蜕膜、宫颈黏液、细菌等。

白色恶露：产后14天以后，色较白，黏稠，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌。

若恶露量突然增多、持续时间过长（超过3周仍为血性恶露或恶露持续6周以上未净）、颜色异常（如持续鲜红色或突然变为脓性）、伴有臭味或产妇出现发热、下腹痛等症状，应立即就医。

适当活动与按摩：产后尽早（一般在产后6-12小时）下床轻微活动，如在床边走动，有助于促进子宫收缩和恶露排出。也可在医护人员指导下进行腹部环形按摩，刺激子宫收缩。

遵医嘱用药：必要时，医生可能会开具促进子宫收缩的药物（如益母草制剂），应严格遵医嘱服用。

4.预防乳房相关感染（乳腺炎）

正确的哺乳姿势与含接姿势：这是预防乳头皲裂和乳腺炎的关键。

哺乳姿势：常用的有摇篮式、橄榄球式、交叉式、侧卧式等，选择产