侵袭性肺真菌病诊断与治疗指南解读2026.pptxVIP

侵袭性肺真菌病诊断与治疗指南解读2026;

指南更新背景与意义

流行病学与疾病负担

危险因素机制与分层管理

临床与影像学特征;

指南更新背景与意义;

分子诊断(特别是mNGS)、高分辨率CT、血清学标志物检测等技术广泛应用。;

分子诊断技术的发展

mNGS和tNGS技术提高了病原真菌的检测准确性，特别是在传统方法难以识别的罕见或耐药菌株中。

新型抗真菌药物的应用

新型三唑类(如艾沙康唑)、棘白菌素类药物以及脂质体制剂等新药的开发，为侵袭性肺真菌病的治疗提供了更多选择，改善了治疗效果。

高分辨率CT在诊断中的作用

高分辨率CT能提供更详细的肺部影像信息，有助于区分不同类型肺真菌感染及其病变特征，对早期诊断和治疗规划具有重要价值。;

国际指南的更新与影响

多个国际组织如EORTC/MSGERC和

ECMM/ISHAM对肺真菌病诊断与治疗指南进行了更新，这些变化推动了全球范围内治疗方法的进步。;

流行病学与疾病负担;

国内数据与特点

中国马尔尼菲蓝状菌病扩散至非疫区，组织胞浆菌病、球孢子菌病罕见，需考虑旅行史。;

地域性真菌病特点

01

马尔尼菲蓝状菌病

传统局限于西南地区，现扩散至非疫区，发病率3.3%,病死率

6.5-33.3%。;

经济负担与公共卫生意义

治疗周期与药物费用

侵袭性肺真菌病治疗周期长，新型三唑类、脂质体两性霉素B等药物费用高昂。

重症患者医疗资源消耗

重症IPFD患者ICU停留时间延长，导致医疗资源消耗大。

早期诊断的经济意义

早期诊断与合理治疗可显著降低总体医疗成本，提高公共卫生效益。;

危险因素机制与分层管理;

获得性免疫缺陷

涉及T细胞和B细胞免疫缺陷，如HIV感染、器官移植后使用免疫抑制剂等，这些情况增加了侵袭性肺真菌病的风险。;

3重症病毒感染(流感、COVID-19)

病毒直接损伤呼吸道上皮，暴露基底膜，为真菌附着提供位点。;

临床与影像学特征;

曲霉病的临床-影像-病理关联

免疫抑制宿主的曲霉病特征

01侵袭性肺曲霉病主要见于重度???疫抑制患者，如骨髓移植后、化疗引起的粒细胞缺乏者。

影像学表现的时间线

02早期结节/团块影，进展期空洞形成，晚期厚壁空洞或真菌球可能,与病理变化相对应。

临床表现与诊断线索

03发热对抗生素无效是关键线索，结合影像学和血清GM试验可提高诊断准确性。;

肺孢子菌肺炎的影像-病理对

应

磨玻璃影、铺路石征等影像学特征与肺泡腔内泡沫样渗出物相关联。