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2026年XX医院糖尿病护理工作计划范本

2026年是医院深化“以患者为中心”服务理念的关键年，糖尿病护理团队将围绕“精准干预、全程管理、提升质量”核心目标，以循证护理为指导，结合医院年度医疗质量改进计划与内分泌学科发展规划，系统推进糖尿病护理工作。通过优化护理流程、强化多学科协作、创新教育模式、完善质量监控体系，全面提升糖尿病患者血糖控制水平、降低并发症风险、提高生活质量，力争实现年度护理质量指标持续改进。

一、工作目标量化与分解

1.血糖控制达标率：门诊及住院2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%的比例提升至65%（2025年为58%），其中新诊断患者3个月内达标率≥70%；1型糖尿病患者HbA1c＜7.5%的比例提升至55%。

2.并发症管理：急性并发症（低血糖、酮症酸中毒）发生率控制在0.8‰以内（2025年为1.2‰）；慢性并发症筛查覆盖率100%（重点覆盖肾病、视网膜病变、周围神经病变、糖尿病足），高危患者3个月内干预率100%。

3.患者自我管理能力：出院患者糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）评分≥6分的比例达85%（2025年为78%），其中饮食、运动、血糖监测三项核心行为达标率≥75%。

4.护理服务满意度：住院患者满意度≥98%，门诊及社区随访患者满意度≥95%；护理不良事件（用药错误、监测漏项）发生率≤0.1‰。

二、核心工作措施与实施路径

（一）优化基础护理流程，夯实质量安全底线

1.血糖监测规范化：修订《糖尿病患者血糖监测操作指南（2026版）》，明确不同场景（住院、门诊、居家）监测频率与记录要求。住院患者根据病情分级监测：危重症患者每1-2小时1次，稳定期患者空腹+三餐后2小时+睡前共7次/日；门诊患者首诊必测随机血糖，复诊时结合用药调整增加动态血糖监测（CGM）评估（目标年度CGM使用率提升至30%）。建立电子血糖数据库，通过护理信息系统自动生成趋势图，护士需在30分钟内对异常值（＜3.9mmol/L或＞13.9mmol/L）进行预警并干预，记录处理过程。

2.用药护理精准化：针对胰岛素（包括新型GLP-1受体激动剂）、口服药（SGLT-2抑制剂、DPP-4抑制剂等）制定分类型用药指导手册。护士需在患者用药前完成“三查七对”强化核查（药物类型、剂量、注射部位/服药时间、配伍禁忌、患者肾功能/肝功能状态），重点关注老年患者（＞75岁）、肝肾功能不全者的用药安全。建立“胰岛素笔/泵使用考核准入制度”，新入职护士、转岗护士需通过理论（药物特性、不良反应）+操作（笔式胰岛素注射、泵参数设置）双考核方可独立执行；住院患者首次注射胰岛素时，责任护士需全程示范并指导患者/家属回示，确认掌握后发放《胰岛素使用自我检查表》。

3.饮食与运动干预个性化：联合营养科制定《糖尿病患者饮食处方模板》，根据患者BMI（体重指数）、活动量、并发症（如肾病需低蛋白）分层设计：BMI＜18.5的消瘦患者，热量供给35kcal/kg/日，优质蛋白占比40%；BMI24-28的超重患者，热量供给25-30kcal/kg/日，碳水化合物占比50%-55%（优选低GI食物）；BMI≥28的肥胖患者，实施“16+8间歇性禁食”指导（每日进食时间控制在8小时内）。运动干预方面，为无严重并发症患者制定“运动处方卡”，明确运动类型（有氧运动为主，如快走、游泳，每周≥150分钟）、强度（心率控制在170-年龄）、时间（餐后1小时开始，避免空腹运动）；合并周围神经病变者增加平衡训练（如单脚站立），视网膜病变者限制剧烈运动（如跳跃）。

（二）强化并发症全程管理，降低疾病负担

1.急性并发症快速响应：修订《糖尿病急性并发症护理应急预案》，明确低血糖（血糖＜3.9mmol/L）处理流程：意识清楚者立即口服15g葡萄糖（如3-4块方糖、150ml果汁），15分钟后复测；意识障碍者遵医嘱静脉推注50%葡萄糖40-60ml，同时开放静脉通道，持续监测血糖至稳定＞5.0mmol/L。酮症酸中毒患者需在30分钟内完成血气分析、电解质检测，建立双静脉通路（一路补液、一路小剂量胰岛素持续泵入），每小时记录生命体征及出入量，直至pH＞7.3、血酮＜0.6mmol/L。

2.慢性并发症筛查与干预：制定《糖尿病慢性并发症护理随访表》，住院患者入院48小时内完成基线筛查（尿微量白蛋白/肌酐比值、眼底照相（由眼科会诊）、10g尼龙丝+128Hz音叉神经感觉测试、踝肱指数（ABI））；出院后1个月、3个月、6个月由社区护士通过电话/上门随访复查。针对高危患者（如尿微量白蛋白＞30mg/g、ABI＜0.9），联合肾内科、血管外科制定个性化干预方案：肾病患者指导低盐（＜5g/日）、低磷饮食，避免使用造