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2026年XX医院胃肠外科护理工作计划范本

2026年是医院高质量发展的关键年，胃肠外科护理团队将围绕“强基础、精专科、优服务、促创新”主线，以患者安全为核心，以提升护理质量为目标，以专科能力建设为重点，系统推进护理工作全面升级。结合科室年度目标及学科发展需求，现制定具体工作计划如下：

一、深化质量安全管理，筑牢护理安全防线

1.完善分层质控体系。落实“护士-护理组长-护士长”三级质控架构，明确各层级质控职责：责任护士每日完成分管患者的基础护理、专科护理质量自查；护理组长每周对科室护理质量进行重点抽查（覆盖管道护理、围手术期护理、高危跌倒/压疮患者管理等关键环节），并汇总问题形成整改清单；护士长每月牵头召开质控分析会，结合医院护理部质控标准及科室实际，针对重复问题、高风险环节制定改进措施，季度末进行效果评价。2026年目标：基础护理合格率≥98%，专科护理合格率≥95%，护理不良事件发生率同比下降10%。

2.强化重点环节管控。针对胃肠外科患者特点，聚焦围手术期、管道护理、高风险患者管理三大重点：

-围手术期护理：修订《胃肠外科围手术期护理路径》，细化术前肠道准备、营养评估（采用NRS-2002工具）、心理干预流程，术后早期活动指导（术后6小时床上翻身、24小时坐起/床边站立）、胃肠功能恢复观察（肠鸣音监测、肛门排气时间记录）等内容，建立“责任护士-管床医生-康复治疗师”多学科协作机制，确保路径落实率≥90%。

-管道护理：规范胃管、腹腔引流管、造瘘管等6类管道标识（采用颜色+文字双标识），制定《管道滑脱风险评估表》（评估内容包括管道类型、固定方式、患者意识状态等5项指标），对高风险患者（评分≥4分）实施“双人核对固定+床头警示标识+家属宣教”三重防护，每班次评估管道在位情况并记录。

-高风险患者管理：针对高龄（≥75岁）、低蛋白血症（ALB＜30g/L）、长期卧床患者，采用Braden量表动态评估压疮风险（入院、术后、病情变化时评估），对中高危患者（评分≤12分）落实“气垫床使用+每2小时翻身+皮肤清洁保湿”干预措施；采用Morse量表评估跌倒风险（入院、用药后、活动前评估），对高风险患者（评分≥45分）实施“专人陪护+防滑鞋+床栏保护”措施，每月汇总分析高风险患者转归情况，调整干预方案。

3.优化不良事件管理。建立“非惩罚性”上报机制，鼓励护士主动上报护理不良事件（包括给药错误、跌倒、管道滑脱等），24小时内通过医院护理不良事件系统填报。每季度组织“根因分析（RCA）”讨论会，针对典型事件（如近3个月内发生2次以上的同类事件），运用鱼骨图分析根本原因（如流程缺陷、培训不足、人力配置问题），制定针对性改进措施（如修订操作流程、增加专项培训、调整排班模式），并跟踪整改效果。2026年计划开展RCA分析4次，形成《胃肠外科常见护理风险防控手册》1册。

二、聚焦专科能力提升，打造特色护理品牌

1.推进亚专科护理发展。结合科室疾病谱（胃癌、结直肠癌、肠梗阻、炎性肠病等）及诊疗技术（腹腔镜手术、达芬奇机器人手术、经自然腔道取标本手术），重点发展三大亚专科护理方向：

-快速康复外科（ERAS）护理：与外科、麻醉、营养科协作，优化ERAS路径，重点落实术前6小时禁食、2小时禁饮（清流质）、术后早期肠内营养（术后6小时口服温水，12小时流质饮食）、多模式镇痛（非阿片类药物联合镇痛泵）等措施。责任护士负责ERAS路径执行与效果评价（记录首次进食时间、首次下床时间、住院日等指标），每月汇总分析路径执行率及患者康复指标（如术后3天肛门排气率、术后5天出院率），目标2026年ERAS路径覆盖率≥80%，平均住院日缩短至7天（2025年为8.2天）。

-造口护理：依托医院“造口护理门诊”，培养2名造口治疗师（已取得国际造口治疗师资质），负责住院患者造口评估（包括造口位置、形状、周围皮肤情况）、造口袋选择（根据造口类型选择凸面/平面底盘）、并发症处理（如造口周围皮炎、狭窄）。对新造口患者实施“一对一”造口护理培训（包括更换造口袋、观察造口颜色、清洁技巧），出院前通过“操作考核+理论测试”评估患者/家属掌握情况（合格率≥95%），并建立造口患者随访档案（术后1周、1月、3月电话随访，记录造口情况及护理问题）。

-营养支持护理：联合营养科制定《胃肠外科患者营养护理流程》，责任护士入院24小时内完成营养风险筛查（使用NRS-2002量表），对中高风险患者（评分≥3分）制定个性化营养方案：经口饮食患者指导高蛋白、高热量饮食（如鸡蛋羹、鱼肉粥）；无法经口进食者协助医生完成鼻饲或空肠造瘘置管，规范肠内营养输注（从50ml/h起始，逐步增加至100-125ml