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2026年XX医院胸外科护理工作计划范本

2026年是医院推进“优质护理服务深化年”的关键阶段，胸外科作为医院重点科室，承担着胸部创伤、肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等疾病的临床护理任务。结合科室年度发展目标及患者需求，现从基础护理优化、专科能力提升、质量安全强化、人员梯队建设、科研教学推进、人文关怀深化六个维度制定本年度护理工作计划，具体内容如下：

一、夯实基础护理，提升服务精细化水平

以“患者需求为导向”，重点优化入院评估、围手术期护理、出院随访等关键环节，确保基础护理覆盖率100%，患者基础护理满意度目标值≥98%。

1.入院护理标准化：修订《胸外科患者入院护理评估单》，新增“社会支持系统”“营养风险”“心理应激状态”三项评估内容，由责任护士在患者入院2小时内完成全面评估并录入电子系统。针对老年患者（≥65岁）、合并糖尿病/COPD等基础疾病患者，同步启动“多学科协作（MDT）”护理预警机制，联合营养科、呼吸科制定个性化护理方案。

2.围手术期护理规范化：

-术前：推广“预康复护理模式”，对肺叶切除、食管癌根治术等大手术患者，术前3天由责任护士指导完成“呼吸功能训练（每日3次，每次15分钟）+营养强化（补充乳清蛋白20g/日）+心理疏导（观看手术科普视频+医护患三方会谈）”组合干预，目标术前肺功能改善率≥30%。

-术中：与手术室护士建立“双向交接清单”，重点交接患者体位风险点（如食管癌手术的颈部过伸位）、特殊管道（如胸管、胃管）固定方式，确保交接准确率100%。

-术后：落实“6小时复苏期重点监控”，术后6小时内每小时监测生命体征、胸腔引流量（目标引流量≤150ml/小时）、疼痛评分（NRS≤3分），对术后低氧血症高危患者（如术前FEV1＜80%），配备经鼻高流量氧疗设备并动态调整参数。

3.出院随访精准化：优化“1+3+7”随访模式（术后1天电话确认康复环境，术后3天视频指导换药/功能锻炼，术后7天门诊复诊评估），针对肺癌术后化疗患者，新增“化疗不良反应预警清单”（如中性粒细胞减少、口腔黏膜炎），由随访护士提前发送图文指导；食管癌术后患者重点追踪“吞咽功能恢复情况”，建立“进食日记”模板供患者记录，及时调整饮食方案。

二、聚焦专科难点，打造核心护理技术优势

围绕胸外科“快速康复（ERAS）”“复杂胸管管理”“重症监护”三大专科领域，制定技术提升计划，目标专科护理技术操作合格率100%，ERAS路径执行率≥95%。

1.ERAS护理路径优化：联合外科、麻醉科修订《胸外科ERAS护理指南》，重点调整以下内容：

-术前禁食：非胃肠道手术患者术前6小时禁固体食物、2小时禁清流质（原4小时禁流质），允许术前2小时口服12.5%碳水化合物溶液200ml，减少术后胰岛素抵抗。

-术后早期活动：胸腔镜手术患者术后6小时协助床上坐起，术后12小时在护士指导下床边站立（佩戴胸带保护），术后24小时室内行走50米（目标每日活动量递增50米），通过“活动打卡表”记录完成情况。

-疼痛管理：推行“多模式镇痛”，对中重度疼痛患者（NRS≥4分）采用“静脉镇痛泵（背景剂量2ml/h）+口服加巴喷丁（300mgtid）+局部冷敷（术后48小时内每2小时冷敷15分钟）”组合方案，目标术后24小时内疼痛评分≤3分比例≥85%。

2.复杂胸管管理技术突破：针对“多根胸管（≥2根）”“粗管径胸管（≥28F）”“持续漏气＞5天”等复杂情况，制定《胸管分级护理标准》：

-一级管理（高危）：每日由护士长/护理组长评估胸管位置（通过床旁B超定位）、引流液性状（如血性液＞200ml/小时启动紧急处理流程）、水柱波动（正常范围4-6cmH?O，波动消失提示堵管或肺复张），每2小时挤压胸管（采用“双手交替挤压法”，避免负压过大）。

-二级管理（中危）：责任护士每4小时检查胸管固定（使用“高举平台法”+标识贴注明置管时间）、引流瓶位置（低于胸腔60-100cm），记录24小时引流量并绘制趋势图，异常值（如日引流量骤降50%）立即上报。

3.重症监护能力提升：针对ARDS、大咯血、术后乳糜胸等危重症患者，开展“专科重症护理技能培训”，内容包括：

-纤维支气管镜吸痰配合（掌握负压设置100-150mmHg、插入深度（声门以下5-7cm）、每次吸引时间≤15秒）；

-中心静脉压（CVP）监测（正确校零方法：腋中线第四肋间为零点，正常范围5-12cmH?O）；

-连续性血液净化（CRRT）护理（观察管路凝血（静脉壶可见血栓）、滤器压力（跨膜压＞300mmHg报警）、患者体温（维持36-37℃））