临床护理风险防控的护理人员心理疏导课件.pptxVIP

一、前言演讲人

01前言02病例介绍（护理人员心理问题个案）03护理评估（针对涉事护士的心理状态评估）04护理诊断（基于NANDA-I护理诊断标准）05护理目标与措施（多维度心理疏导方案）06并发症的观察及护理（心理问题未干预的潜在风险）07健康教育（面向全体护理人员的预防性心理疏导）08总结目录

临床护理风险防控的护理人员心理疏导课件

01前言

前言站在护士站的窗前，望着凌晨三点的急诊大楼依然灯火通明，我手里攥着刚整理好的护理不良事件报告——这已经是本月第3例由于护理操作失误引发的医患沟通问题。报告末尾，责任护士小周手写了一行字：最近总在夜班时手抖，给患者扎针前要反复确认三次，可越紧张越出错。这句话像一根细针，轻轻挑开了我心里藏了很久的担忧：我们总在强调护理风险防控的技术规范、流程培训，却常常忽略了那个执行这些规范的人——护士本身的心理状态，才是风险防控最基础却最容易被忽视的防线。

临床护理风险防控，本质是人-流程-系统的协同管理。但作为一线护理管理者，我太清楚：当护士处于焦虑、倦怠或自我怀疑的状态时，即使最熟练的操作也可能出错；一次小失误引发的心理波动，又可能成为下一次风险的导火索。这种心理-行为-风险的恶性循环，在急诊科、ICU、手术室等高风险科室尤为明显。

前言今天，我想以去年亲身参与的一次护士心理疏导案例为线索，和大家分享：在护理风险防控中，如何识别、评估并干预护理人员的心理问题，让我们的团队既能守住患者安全的底线，也能护住彼此的心。

02病例介绍（护理人员心理问题个案）

病例介绍（护理人员心理问题个案）2022年11月，心内科发生了一起护理风险事件：责任护士小林（工作3年，平时表现优秀）在为一位急性心衰患者静脉推注西地兰时，误将剂量从0.2mg记成0.4mg。好在带教老师核对时及时发现，未造成患者伤害。但事件发生后，小林出现了明显的心理应激反应：连续两周夜班时心悸、手抖，主动要求调至白班；与患者沟通时回避眼神，反复道歉；甚至在非工作时间频繁查看患者病历，自述一闭眼就梦见患者家属质问的眼神。

护士长的科室质控会上，她全程低头，轮到发言时声音发抖：我是不是不适合当护士了？

这不是孤立事件。科室月会上，我统计过：近半年科室8例护理风险事件中，6例责任护士在事件前1个月内有明确的心理压力源（如家庭变故、高强度加班、前次不良事件阴影）。小林的情况，正是高风险岗位+突发应激事件+个体心理韧性不足共同作用下的典型案例。

03护理评估（针对涉事护士的心理状态评估）

护理评估（针对涉事护士的心理状态评估）面对小林的情况，我们首先启动了护理人员心理评估流程，从三个维度系统分析：

情绪状态评估通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测评，小林得分18分（14分以上为肯定焦虑），主要表现为精神性焦虑（紧张、害怕、易激惹）和躯体性焦虑（心悸、手抖、睡眠障碍）。访谈中她提到：现在听到治疗室的门响就心慌，总怕又出错。

认知模式评估采用自动思维问卷（ATQ）发现，小林存在明显的负性认知偏差：将一次操作失误泛化为我是不称职的护士（过度概括）；认为患者和同事一定觉得我不可信（灾难化想象）；甚至出现如果再出错，我可能害死人的极端想法（绝对化思维）。

社会支持系统评估小林成长于单亲家庭，母亲身体不好，平时主要依靠科室同事支持。事件后，她因羞愧刻意回避同事，甚至拒绝了带教老师的主动关心，社会支持系统暂时失效。

职业认同评估通过半结构化访谈，小林表示以前觉得护理工作有价值，现在只觉得战战兢兢，职业认同感从事件前的8分（1-10分）降至3分。

这些评估结果提示：小林的心理问题已从事件后短期应激反应发展为职业相关焦虑障碍，若不及时干预，可能进一步导致职业倦怠甚至离职。

04护理诊断（基于NANDA-I护理诊断标准）

护理诊断（基于NANDA-I护理诊断标准）A结合评估结果，我们明确了以下护理诊断（针对护理人员的心理问题）：B焦虑（与护理风险事件后自我效能感降低有关）：表现为HAMA评分18分，心悸、手抖，反复核对操作。C恐惧（与担心再次发生不良事件及后果有关）：表现为回避高风险操作，拒绝夜班，灾难化想象。D社交隔离（与事件后羞愧感导致的人际回避有关）：表现为拒绝同事关心，减少与患者/家属的沟通。E职业认同紊乱（与负性认知导致的自我价值感下降有关）：表现为不适合当护士的自我否定，职业认同感评分降低。F这些诊断不是孤立的，而是相互影响：焦虑加剧恐惧，恐惧导致回避，回避又强化了我不行的认知，最终动摇职业认同。

05护理目标与措施（多维度心理疏导方案）

护理目标与措施（多维度心理疏导方案）我们为小林制定了个体-团队-组织三级干预方案，目标是：2周内缓解急性焦虑症状（HAMA≤14分），1个月内恢复正常工作状态（能独立完成常规护理操作），3个月内重建职业认同（职业认同感评分≥6分