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临床护理风险防控的急救护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在急诊室的走廊里，监护仪的蜂鸣声、医护的脚步声、家属的询问声交织成一张密集的网。这里是医院的“前哨站”，每分每秒都在与时间赛跑——胸痛患者的大汗、创伤患者的失血、昏迷患者的呼吸波动……这些看似平常的急救场景里，藏着无数可能引发风险的“暗礁”：用药错误、病情观察滞后、沟通不足导致的家属误解……作为急救护士，我常想起带教老师说过的话：“急救护理的风险防控，不是事后补救，而是把‘万一’扼杀在‘可能’之前。”

这些年，我参与过近千例急救患者的护理，最深的体会是：风险防控的核心，是“人”——是护士对病情变化的敏锐洞察，是团队协作的无缝衔接，是对患者和家属的共情沟通。今天，我想通过一个真实的急救案例，和大家分享如何在急救护理中构建“风险防控网”，从评估到干预，从观察到教育，让每一步都走得更稳、更准。

02病例介绍

病例介绍12023年11月7日晚21:15，120急救车的鸣笛声划破夜空，送来了58岁的王师傅。他蜷缩在平车上，左手紧攥胸口的衣服，额头挂满汗珠。家属焦急地喊：“大夫，他胸痛快3小时了！”2现病史：王师傅晚餐后突发胸骨后压榨性疼痛，伴左肩放射痛、恶心、呕吐1次（胃内容物），含服“硝酸甘油”1片后无缓解，疼痛持续加重。3既往史：高血压病史8年（最高180/110mmHg），未规律服药；吸烟30年（20支/日），偶尔饮酒。4入院时生命体征：T36.8℃，P118次/分（律不齐），R24次/分（浅促），BP155/95mmHg；SpO?92%（未吸氧）。

病例介绍即刻检查：心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV；肌钙蛋白I（cTnI）4.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）；床边超声提示左室下壁运动减弱。

初步诊断：急性下壁心肌梗死（ST段抬高型）。

“患者处于急性期，随时可能出现室颤、心源性休克！”急诊医生的话让空气瞬间凝固。我们迅速将王师傅转运至抢救室，一场与死神的“风险防控战”正式打响。

03护理评估

护理评估急救护理的第一步，是“全面、快速、精准”的评估——这不仅是对患者病情的判断，更是识别潜在风险的关键。

主观资料评估“疼得像有人拿钳子夹着胸口，后背也跟着揪着疼。”王师傅咬着牙说。他反复询问：“我是不是快不行了？”家属握着他的手，声音发颤：“护士，他会不会突然……”这些主诉和情绪反应，提示我们：患者存在严重的疼痛和焦虑，家属也处于高度紧张状态，这可能影响后续配合度。

客观资料评估生命体征：心率快且不齐（频发室性早搏），血压偏高（高血压未控制可能加重心肌耗氧），血氧偏低（心肌缺血导致氧供需失衡）。01症状体征：皮肤湿冷（交感神经兴奋导致外周血管收缩），双肺底少量湿啰音（可能存在轻度肺淤血），意识清楚但烦躁（疼痛和缺氧的双重影响）。02辅助检查：心电图ST段抬高（提示心肌持续缺血），肌钙蛋白显著升高（心肌细胞坏死的直接证据），超声提示局部心肌运动异常（梗死范围初步判断）。03

风险点识别结合急性心梗的病理生理特点，我们梳理出潜在风险：

心律失常（尤其是室颤，急性期24小时内发生率最高）；

心源性休克（心肌坏死面积过大导致泵功能衰竭）；

用药风险（硝酸甘油可能导致低血压，抗血小板药物可能引发出血）；

护理操作风险（静脉穿刺、吸氧装置固定不牢影响治疗）；

心理应激（患者和家属的焦虑可能诱发病情恶化）。

“评估越细，风险漏洞越少。”这是我在急救岗位上总结的“铁律”。王师傅的每一个数据、每一句主诉，都像拼图的碎片，拼出了一幅“风险地图”，指导我们接下来的护理方向。

04护理诊断

护理诊断气体交换受损：与心肌缺血导致心输出量减少，肺淤血有关（依据：SpO?92%，双肺底湿啰音）。基于评估结果，我们按照“优先解决威胁生命的问题→缓解症状→改善预后”的逻辑，明确了以下护理诊断：潜在并发症：恶性心律失常（如室颤）、心源性休克（依据：急性下壁心梗易累及房室结，导致传导阻滞；大面积心肌坏死可能降低心输出量）。急性疼痛：与心肌缺血缺氧导致乳酸等代谢产物堆积，刺激神经末梢有关（依据：患者主诉持续压榨性胸痛，伴放射痛；心电图ST段抬高）。焦虑：与突发严重症状、疾病预后不确定及环境陌生有关（依据：患者反复询问病情，家属情绪紧张）。

护理诊断知识缺乏：缺乏急性心梗的预防、治疗及自我管理知识（依据：患者未规律控制血压，对胸痛的严重性认识不足）。

这些诊断不是孤立的，而是相互关联的：疼痛会加重焦虑，焦虑会增加心肌耗氧，进而加剧缺血；气体交换受损可能导致缺氧，诱发心律失常……护理干预必须“多线作战”，才能阻断风险的连锁反应。

05护理目标与措施

护理目标与措施急救