皮下注射操作流程.docxVIP

皮下注射是临床常用的给药途径之一，通过将药物注入皮下组织，经毛细血管吸收进入血液循环以发挥药效。规范的操作流程是确保治疗效果、减少不良反应的关键。本文将详细阐述皮下注射的标准操作步骤及注意事项。

一、操作前准备

（一）评估与沟通

1.患者评估：详细询问患者过敏史、用药史，了解注射部位皮肤及皮下组织状况，如有无瘢痕、瘀青、硬结、皮疹或感染迹象。评估患者意识状态及合作程度，儿童及特殊患者需有家属陪同。

2.治疗方案核对：明确医嘱，核对药物名称、剂量、浓度、用法及给药时间，确认无误后方可执行。

3.知情同意与宣教：向患者解释操作目的、方法、可能出现的不适及配合要点，消除其紧张情绪，取得理解与配合。

（二）环境准备

确保操作区域清洁、宽敞、光线充足，必要时使用屏风遮挡，保护患者隐私。操作前半小时避免清扫，减少空气中尘埃飞扬。

（三）用物准备

1.基础用物：治疗盘（内置无菌镊子、消毒棉球或无菌棉签）、皮肤消毒剂（如碘伏或75%酒精）、无菌纱布、弯盘。

2.注射用物：根据药物剂量及性质选择合适型号的一次性无菌注射器（通常为1ml或2ml规格，针头型号4.5-5号）、医嘱指定药物。

3.其他：锐器盒、医疗废物袋、手消毒剂。

4.核对药物：严格执行“三查七对”，检查药物名称、规格、剂量、有效期，观察药液有无浑浊、沉淀、变色、变质，安瓿或西林瓶有无裂痕。

（四）操作者准备

操作者需修剪指甲、取下手表及饰物，按七步洗手法彻底清洁双手，戴口罩、帽子。

二、操作步骤

（一）核对与准备药液

1.再次核对：携用物至患者床旁，再次核对患者床号、姓名及药物信息，确认无误。

2.溶解与抽吸药液：

安瓿类药液：轻弹安瓿颈部，使药液集中于底部。用75%酒精棉签消毒安瓿颈部及砂轮，砂轮划痕后再次消毒，折断安瓿（注意避免玻璃碎屑混入）。持注射器，针尖斜面向下伸入安瓿内，抽动活塞吸取药液，吸药时避免针尖触及安瓿外口。

西林瓶类药液：消毒瓶塞，根据药物性质注入等量空气（粉剂需先注入溶媒溶解），倒转西林瓶，抽取所需药液。

3.排气：将注射器直立，针尖向上，轻推活塞，排出针管内空气，确保无气泡残留。备用。

（二）患者准备与体位摆放

协助患者取舒适体位，充分暴露注射部位。常用体位包括：

坐位或卧位：上臂三角肌下缘注射时，患者可坐位或侧卧位，手臂放松自然下垂或平放。

仰卧位：腹部、大腿前外侧注射时适用，患者仰卧，肌肉放松。

侧卧位：大腿外侧或臀部注射时可侧卧，下方肢体伸直，上方肢体屈曲。

（三）选择注射部位

选择皮肤完好、皮下组织丰富、易于固定、远离大神经及血管的部位。常用注射部位包括：

1.上臂三角肌下缘：此处面积较大，操作方便，是最常用部位之一。

2.腹部：脐周2cm以外区域，避开脐部，皮肤松弛，吸收较快，适合需快速吸收或长期注射的药物（如胰岛素）。

3.大腿前外侧：中段外侧，面积广，皮下脂肪厚，远离重要结构。

4.背部：肩胛骨下方、脊柱两侧的平坦区域。

选择原则：避开瘢痕、色素沉着、皮肤凹陷、毛发密集处；长期注射患者需按计划轮换部位，避免在同一区域反复注射形成硬结。

（四）消毒皮肤

以注射点为中心，用无菌棉签蘸取消毒剂（碘伏或75%酒精），由内向外螺旋式消毒，直径不小于5cm。消毒后待其自然干燥，避免用手触碰或扇干，以免污染或影响消毒效果。

（五）进针

1.绷紧皮肤：左手拇指、食指轻轻捏起注射部位皮肤及皮下组织（消瘦者或儿童需捏紧，使皮下组织充盈；肥胖者可稍绷紧皮肤），形成褶皱，以减少进针疼痛并固定组织。

2.持针方法：右手以执笔式握持注射器，针尖斜面向上。

3.进针角度与深度：针头与皮肤呈30°-40°角（不宜超过45°，以免刺入肌层），快速刺入皮下组织，进针深度约为针头长度的1/2-2/3（可视患者胖瘦调整），固定针栓。

（六）回抽

缓慢抽动注射器活塞，观察有无回血。皮下注射一般无回血，若发现回血，应立即拔针，更换部位及注射器后重新操作。

（七）推注药液

确认无回血后，以均匀、缓慢的速度推注药液。推注过程中密切观察患者反应，询问有无不适。若患者主诉疼痛剧烈或局部肿胀，应暂停推注，检查原因。

（八）拔针与按压

药液推注完毕，用无菌干棉签轻压针刺点，快速拔针。继续按压注射部位3-5分钟（如有出血倾向者适当延长按压时间），按压时力度适中，避免揉搓，以防药液外渗或局部淤血。

三、操作后处理

（一）用物处理

将使用后的注射器针头放入锐器盒，其余医疗废物分类弃置于相应垃圾桶内。清理治疗盘，消毒备用。

（二）整理患者与环境

协助患者整理衣物，取舒适体位，询问有无不适。清理操作环境，保持整洁。

（三）记录

及时、准确记录注射时间、药物名称、剂量、注射部位、患者反应及主诉。观察药物疗效及不良反应，如有异常及时报告医生处理。

四、注意事项与健康教育

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