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儿科患儿坠床应急演练脚本

一、风险评估

1.诱因矩阵

A.患儿因素

①年龄≤3岁，运动能力突发增强，对高度无恐惧；②术后麻醉未完全清醒，肌张力低；③癫痫、脑瘫等基础疾病导致突发抽搐；④家长陪护疲劳入睡，失去监管。

B.设备因素

①床栏单边失灵或卡扣磨损；②床脚刹车未锁；③床垫过厚导致床栏有效高度＜35cm；④加床、陪护椅挤压床栏造成缝隙。

C.环境因素

①夜间照明＜50lx，地面湿滑；②病房加床密度＞1.2床/10㎡；③抢救车、输液泵临时放置于床尾，形成攀爬阶梯。

D.管理因素

①护士人力夜间≤1:6；②交接班漏评“坠床风险”评分；③新入职护士对床栏二次锁定操作不熟练；④家长签署《陪床安全告知》后未再强化教育。

2.发生等级

Ⅰ级（重大）：坠床后昏迷、骨折、颅内出血需手术；Ⅱ级（中度）：软组织裂伤需缝合、留观≥12h；Ⅲ级（轻度）：轻微擦伤，门诊处理；Ⅳ级（隐患）：坠床未遂，但床栏打开、患儿半身悬空。

3.风险值（RPN）计算

采用“发生频度（O）×探测度（D）×严重度（S）”模型，夜间03:00—05:00时段RPN=8×9×10=720，为全院最高；日间RPN=4×6×10=240。

二、职责分工（到人到岗）

1.总指挥：住院部护士长（A角刘××，B角王××