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2025年康复理疗服务合作协议
合同编号:[由双方协商填写,如:KFLX-2025-XXX]
签订日期:2025年____月____日
签订地点:[如:甲方机构所在地/乙方指定地点]
甲方(服务提供方):
名称:________________________
法定代表人/负责人:____________
地址:________________________
联系方式:____________________
资质信息:《医疗机构执业许可证》(编号:______)或《康复理疗机构备案证明》(编号:______),执业范围包含“康复医学科”或“康复理疗服务”。
乙方(服务接受方):
1.若为个人:
姓名:______________________
性别:______年龄:______身份证号:________________
联系方式:__________________地址:______________________
2.若为单位/组织:
名称:________________________
法定代表人:________________地址:______________________
联系方式:__________________统一社会信用代码:__________
合作宗旨
甲方作为具备合法资质的康复理疗服务提供方,乙方作为服务接受方(或代表服务对象),本着“平等自愿、诚实信用、专业规范”的原则,通过本协议明确双方权利义务,为乙方(或其指定的服务对象)提供安全、专业、合规的康复理疗服务,促进服务对象身体功能恢复与健康维护。
合作内容
#####(一)服务范围
甲方根据乙方(或服务对象)的具体情况,提供以下康复理疗服务:
1.康复评估:包括功能障碍评估(如运动功能、认知功能、言语吞咽功能等)、日常生活活动能力(ADL)评估、康复潜力评估等,出具书面评估报告。
2.物理治疗:运动疗法(如关节松动术、肌力训练、平衡训练、步态训练等)、物理因子治疗(如电疗、光疗、热疗、冷疗、磁疗等)。
3.作业治疗:日常生活动作训练、手功能训练、感知觉训练、辅助器具适配指导等。
4.言语治疗:失语症训练、构音障碍训练、吞咽功能训练等。
5.传统康复理疗:中医推拿、针灸、艾灸、拔罐、穴位贴敷等(需甲方具备相应中医执业资质)。
6.康复指导:居家康复训练计划制定、康复注意事项告知、家属/陪护人员培训等。
#####(二)服务对象
1.乙方本人(若为个人签约);或
2.乙方指定的特定服务对象(基本信息:姓名______、身份证号______、与乙方关系______)。
#####(三)服务地点
1.甲方机构内(地址:________________________);
2.乙方住所/指定地点(上门服务需额外约定,包括上门服务费、服务时间范围、安全责任等);
3.双方协商的其他地点(需书面确认)。
#####(四)服务标准
1.甲方提供服务的人员须具备相应执业资质:康复治疗师需持有《康复治疗技术资格证》,中医人员需持有《中医执业医师证》,护士需持有《护士执业证》等,并在甲方机构注册备案。
2.服务流程符合《康复医学诊疗规范》(国家卫生健康委员会发布)、《物理治疗技术操作规范》等行业标准及甲方内部质量控制制度。
3.评估报告、治疗记录、病历资料等需真实、完整、规范,保存期限不少于15年(法律法规另有规定的除外)。
双方权利与义务
#####(一)甲方权利与义务
权利:
1.要求乙方如实提供服务对象的病情、病史、既往治疗情况等信息,因乙方提供信息不实导致服务风险或不良后果的,甲方不承担责任。
2.根据评估结果制定个性化康复方案,并有权根据服务对象病情变化调整方案(需提前告知乙方并书面确认)。
3.按约定收取服务费用,乙方逾期未支付的,甲方有权暂停服务并要求支付违约金。
4.对服务对象的病历资料、个人信息等享有保密权(法律法规规定的除外情形)。
义务:
1.严格按照国家法律法规、行业规范及本协议约定提供康复理疗服务,确保服务过程安全、专业。
2.在服务前向乙方(或服务对象)告知服务内容、流程、潜在风险、注意事项等,并签署《知情同意书》(知情同意书作为合同组成部分,与合同具有同等效力)。
3.建立健全服务质量控制体系,定期对服务人员进行培训和考核,确保服务质量。
4.妥善保管服务对象的病历资料、个人信息等,不得泄露或用于非约定用途;如因甲方原因导致信
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