留学生辅导2单纯型酸碱平衡紊乱.pptVIP

第三节

单纯型酸碱平衡紊乱;一、代谢性酸中毒;*AG正常型*;二、代谢性碱中毒;胃液大量丢失;碱的来源多;三、呼吸性酸中毒;四、呼吸性碱中毒;第八章发热;发热激活物：革兰氏阴性菌

内生致热原;发热的时相及热代谢特点;发热的时相及热代谢特点;发热的时相及热代谢特点;第十五章心功能不全

心力衰竭（heartfailure）;心力衰竭的概念;第一节

心力衰竭的病因与分类;压力负荷过度容量负荷过度

主A瓣狭窄主A瓣关闭不全

左室主A缩窄二尖瓣关闭不全

高血压

肺A高压房(室)间隔缺损

右室肺栓塞肺A瓣关闭不全

肺A瓣狭窄三尖瓣关闭不全

双室血液粘稠度动静脉瘘、贫血

增加发热、甲亢;第二节

心力衰竭的分类;(三)按心输出量高低

1.低输出量性心力衰竭

*2.高输出量性心力衰竭;第三节

心功能不全时机体

的代偿;一、心脏本身的代偿;第四节

心力衰竭的发生机制;心肌收缩功能降低

心室舒张功能障碍

心脏各部分舒缩活动不协调;一、心肌收缩性降低;心肌兴奋-收缩偶联障碍;第五节

心功能不全时的临床表现;三、肺循环淤血引起的变化

----肺循环淤血综合征

主要见于左心衰竭。其主要表现是呼吸困难。引起呼吸困难的机制是由于左心房内压升高，肺静脉回流受阻使毛细血管内压过高，导致肺淤血、肺水肿。

左心衰竭时，呼吸困难按其渐进性严重程度，可表现为劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难等。;第十七章肝性脑病

（hepaticencephalopathy）;概念;一、肝性脑病的发病机制;（一）氨中毒;1．血氨升高的原因和机制;2．氨对脑组织的毒性作用;（2）影响脑内神经递质

兴奋性递质：乙酰胆碱和谷氨酸减少

抑制性递质：谷氨酰胺和GABA增多;二、神经递质异常

正常神经递质和假性神经递质;;第十八章肾功能不全

（renalfailure）;第二节

急性肾功能衰竭

;一、原因与分类;急性肾衰的发病原因：;(一)肾前性ARF

由于有效循环血量不足，体内血液重新分配，肾血流灌??不足，以致肾小球滤过率显著下降而发生ARF。

常见于各种原因（如大失血、重度脱水、急性心力衰竭等）引起的休克早期。

*功能性ARF*;（二）肾性ARF;（三）肾后性ARF

从肾盏到尿道口任何部位，因双侧性尿路梗阻引起的ARF。

常见于两侧输尿管阻塞（如结石、肿瘤等）、尿道阻塞（如前列腺肥大、前列腺癌等）

肾后性ARF早期无肾器质性损害，若能及时解除梗阻，可使肾脏泌尿功能很快恢复。;二、发病机制;（－）肾血管及血流动力学异常（肾缺血）;三、机体功能和代谢变化;少尿期;第三节

慢性肾功能衰竭;一、病因;二、发展过程;三、发病机制;

;(一)泌尿功能障碍

1.尿量的变化

早期：夜尿、多尿；晚期：少尿。

2.尿渗透压的变化

低渗尿、低比重尿→等渗尿。

3.尿质的变化

蛋白尿、红细胞、白细胞、管型等。;(二)内环境紊乱;肾脏疾病;

;

(六)肾性骨营养不良

慢性肾衰时，由于钙磷代谢障碍致继发性甲状旁腺机能亢进、维生素D3活化障碍和酸中毒引起的骨病，称为肾性骨营养不良，包括儿童佝偻病、成人骨质软化、纤维性骨炎和骨质疏松等。