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XX医院感染性疾病科2026年护理年度工作计划

为全面提升感染性疾病科护理服务质量，保障患者安全，推动科室护理工作向专业化、精细化、规范化方向发展，结合医院2026年度总体目标及感染性疾病科临床特点，现制定本护理年度工作计划如下：

一、总体目标

以“患者安全为核心、质量提升为主线、团队发展为支撑、科研创新为驱动”，围绕感染防控、护理质量、患者管理、团队建设四大维度，重点落实多重耐药菌防控、危急重症护理、特殊病原体感染患者全程管理等核心任务，确保全年护理不良事件发生率≤0.1‰，患者满意度≥95%，护士培训覆盖率100%，高风险操作规范执行率100%，力争成为医院感染防控示范科室，推动护理团队在市级感染性疾病护理领域影响力显著提升。

二、具体工作内容及实施路径

（一）强化感染防控，筑牢安全屏障

感染性疾病科作为医院感染防控的重点部门，2026年将以“精准防控、全程管理”为原则，重点落实以下措施：

1.完善制度与流程：一季度完成《感染性疾病科消毒隔离制度》《多重耐药菌患者护理操作规范》《特殊病原体（结核、HIV等）污染物处理流程》修订，新增《新型变异毒株感染患者转运防护指引》，组织全体护士参与讨论，确保制度贴合临床实际。修订后通过“制度解读+情景模拟”方式开展培训，4月底前完成全员考核（理论≥90分，操作≥95分）。

2.加强环境与物品管理：严格分区管理，发热门诊、留观病房、普通病房、危重症病房标识清晰，每日由责任护士、感控护士双核查。消毒供应方面，复用医疗器械采用“双消毒”模式（先浸泡含氯消毒液30分钟，再送消毒供应中心集中处理），高频接触物体表面（床栏、门把手、监护仪按钮）使用过氧化氢喷雾消毒，每日4次（晨间护理、治疗后、下午护理、晚间护理），感控小组每周随机抽查2次，记录消毒时间、浓度及执行人，确保消毒合格率100%。

3.聚焦手卫生与个人防护：在治疗车、床旁、卫生间等关键区域增设非接触式速干手消液器（间距≤2米），每月统计使用量，分析手卫生薄弱时段（重点关注治疗高峰期、交接班次）。推行“手卫生积分制”，护士每正确执行1次手卫生可积1分，月度积分前3名奖励学习资料或参与院外培训机会；同时，感控护士每日通过监控录像抽查手卫生执行情况，对依从性低于90%的护士进行一对一督导。个人防护方面，针对不同风险等级区域（低风险：普通病房；中风险：留观病房；高风险：危重症病房）明确防护装备标准（如高风险区域需佩戴N95口罩+护目镜+双层手套），每季度开展1次“穿脱防护服”情景考核，重点评估穿脱顺序、密封效果及应急处理能力（如手套破损后的应对），考核不通过者暂停独立值班资格。

4.强化多重耐药菌（MDRO）管理：建立MDRO患者专项登记本，记录感染部位、药敏结果、护理重点（如接触隔离标识、专用物品）。责任护士每日评估患者皮肤、导管等重点部位，发现红肿、渗液等异常及时报告医生；治疗护理时严格执行“一患一巾一带”（专用清洁巾、血压带），用后按医疗废物处理。每季度联合微生物室分析MDRO感染趋势，针对高发菌株（如耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌）制定专项防控方案，目标将MDRO感染率控制在0.5%以下（2025年为0.8%）。

（二）深化质量管控，提升服务效能

以“问题导向、持续改进”为策略，通过PDCA循环优化护理流程，重点解决2025年质量分析中暴露的“危急值处理延迟”“患者转运风险高”“护理文书不规范”等问题。

1.优化危急值处理流程：针对2025年统计的“血乳酸＞4mmol/L延迟报告率12%”问题，制定《感染性休克患者危急值处理SOP》：护士接收危急值后，1分钟内核对标本信息（姓名、床号、检验时间），2分钟内到达患者床旁评估意识、血压、末梢循环，3分钟内报告管床医生并记录，同时启动快速补液（如乳酸林格液500ml静滴）。配套建立“危急值处理电子追踪系统”，护理部可实时查看处理时间节点，每月汇总分析延迟原因（如检验系统故障、护士业务不熟练），针对性开展“感染性休克评估”专题培训（每两月1次），目标将危急值处理及时率从88%提升至98%以上。

2.规范患者转运管理：针对2025年3例转运途中血氧饱和度骤降事件，修订《感染性疾病科患者转运规范》：转运前由主管护士与接收科室护士共同评估患者病情（生命体征、氧合状态、导管固定），高风险患者（如机械通气、意识障碍）需由医生、护士、护工3人陪同，携带便携式监护仪、备用呼吸囊及急救药品（肾上腺素、阿托品）；转运中保持平车速度≤3km/h，上下坡时头端始终在上；到达后10分钟内完成生命体征复测并签字交接。4月组织“转运风险模拟演练”（场景：ARDS患者转ICU途中气管插管脱落），6月、12月进行复盘改进，目标全年转运不良事件发生率为0。

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